毛細(xì)支氣管炎和肺炎的區(qū)別
毛細(xì)支氣管炎與肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變部位、病原體類型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療原則上。
1、病變部位：
毛細(xì)支氣管炎主要累及直徑小于2毫米的細(xì)支氣管及周圍組織，病變呈彌漫性分布；肺炎則發(fā)生于肺泡和肺間質(zhì)，病灶多呈局限性。前者病理改變以黏膜水腫、黏液栓形成為主，后者以肺泡腔內(nèi)炎性滲出為特征。
2、病原體差異：
毛細(xì)支氣管炎約80%由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、腺病毒等也可致病；肺炎病原體包括細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）、病毒（如流感病毒）、支原體等。病毒性肺炎與毛細(xì)支氣管炎存在病原重疊，但細(xì)菌性肺炎具有顯著差異。
3、癥狀特征：
毛細(xì)支氣管炎典型表現(xiàn)為陣發(fā)性喘憋、呼氣相延長(zhǎng)，肺部聽(tīng)診聞及哮鳴音；肺炎以發(fā)熱、咳嗽伴膿痰多見(jiàn)，聽(tīng)診可有濕啰音。嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎易出現(xiàn)呼吸急促、三凹征，而肺炎患者常見(jiàn)胸痛及叩診濁音。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
胸部X線檢查中，毛細(xì)支氣管炎可見(jiàn)肺過(guò)度充氣、支氣管壁增厚，罕見(jiàn)實(shí)變影；肺炎則表現(xiàn)為斑片狀或節(jié)段性浸潤(rùn)陰影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺葉實(shí)變。高分辨率CT可清晰顯示毛細(xì)支氣管炎的"樹(shù)芽征"與肺炎的磨玻璃影差異。
5、治療原則：
毛細(xì)支氣管炎以氧療、霧化支氣管擴(kuò)張劑為主，重癥需機(jī)械通氣；細(xì)菌性肺炎需使用抗生素，病毒性肺炎可選用抗病毒藥物。糖皮質(zhì)激素在毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用存在爭(zhēng)議，而肺炎合并膿胸時(shí)需引流治療。
日常護(hù)理需注意保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免二手煙暴露。飲食宜選擇易消化食物，少量多餐，保證每日飲水量。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸），但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察呼吸頻率、體溫變化，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或精神萎靡需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防繼發(fā)感染。
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