慢性肝炎急性發(fā)作癥狀和治療

博禾醫(yī)生
慢性肝炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為乏力、黃疸、食欲減退等癥狀,可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。慢性肝炎急性發(fā)作通常由病毒復(fù)制活躍、藥物損傷、免疫異常、酒精刺激、合并感染等原因引起。
乙肝或丙肝病毒載量突然升高是常見(jiàn)誘因,可能與患者自行停藥或耐藥有關(guān)。此時(shí)需進(jìn)行病毒定量檢測(cè),采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)急性肝損傷。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴皮膚瘙癢,需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等解毒劑,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)病情急劇惡化,與免疫系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛和皮疹,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),治療期間需定期檢測(cè)免疫球蛋白水平。
長(zhǎng)期飲酒者短期大量攝入酒精可導(dǎo)致肝細(xì)胞急性壞死,出現(xiàn)腹水、意識(shí)模糊等肝功能失代償表現(xiàn)。首要措施為嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重酒精性肝炎可考慮糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療。
合并EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱伴肝區(qū)疼痛。需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)明確病原體,針對(duì)性地使用更昔洛韋等抗病毒藥物,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善免疫功能。
慢性肝炎急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/千克體重,優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。可適量食用紅棗、枸杞等具有保肝作用的藥食同源食材,避免油炸及腌制食品。恢復(fù)期建議進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。注意觀察尿色及鞏膜顏色變化,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)嗜睡或嘔血等情況需立即就醫(yī)。
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