第五跖骨基底部骨折要怎么辦
關(guān)鍵詞：#骨折
第五跖骨基底部骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。該損傷通常由直接暴力、足部扭轉(zhuǎn)、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、長期慢性勞損等原因引起。
1、制動(dòng)固定：
急性期需立即停止活動(dòng)，采用石膏或支具固定4-6周。固定范圍需涵蓋踝關(guān)節(jié)以限制足部內(nèi)外翻動(dòng)作，使用拐杖輔助行走避免患肢負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
2、藥物治療：
疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉、塞來昔布等緩解癥狀，嚴(yán)重腫脹者可短期口服七葉皂苷鈉改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣劑與維生素D制劑，骨折愈合延遲者可考慮骨肽類注射劑促進(jìn)修復(fù)。
3、物理治療：
拆除固定后開始超聲波或低頻脈沖電磁場治療，每日1次連續(xù)2周以加速骨痂形成。腫脹消退后采用蠟療配合踝泵運(yùn)動(dòng)，每次15分鐘改善局部血液循環(huán)。恢復(fù)期使用水中步行訓(xùn)練降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
固定期間進(jìn)行足趾屈伸及股四頭肌等長收縮練習(xí)，每周3次防止肌肉萎縮。去除外固定后逐步開展踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，利用彈力帶進(jìn)行抗阻內(nèi)翻練習(xí)。6周后加入單腿站立平衡訓(xùn)練，8周恢復(fù)慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療：
骨折移位超過3毫米或累及關(guān)節(jié)面時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定，常用空心螺釘或微型鋼板固定。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需植骨填充，術(shù)后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群可考慮早期手術(shù)干預(yù)縮短康復(fù)周期。
恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等量豆制品攝入，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜。避免吸煙及過量咖啡因影響骨愈合，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。建議選擇泳池行走或騎固定自行車作為過渡性運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行骨密度檢測排除代謝性骨病。若6周后仍存在持續(xù)疼痛或行走困難，需復(fù)查排除延遲愈合或不愈合可能。
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