腹型過(guò)敏性紫癜的危害有哪些
關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性紫癜#紫癜
腹型過(guò)敏性紫癜可能引發(fā)消化道出血、腸套疊、腸穿孔、腎功能損害及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹型過(guò)敏性紫癜的危害主要有消化道黏膜損傷、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)、腹腔內(nèi)出血、腎臟受累及全身循環(huán)衰竭。
1、消化道黏膜損傷：
腹型過(guò)敏性紫癜常導(dǎo)致消化道黏膜小血管炎癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等出血癥狀。炎癥反應(yīng)使毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲形成黏膜水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍。治療需使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
2、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)：
腸道壁層血管炎性水腫可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐。腸壁水腫增厚可達(dá)正常3-5倍，超聲檢查可見(jiàn)"靶環(huán)征"。需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
3、腹腔內(nèi)出血：
腸系膜血管破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴血紅蛋白下降。CT檢查可見(jiàn)腹腔游離液體，診斷性穿刺獲不凝血。出血量大時(shí)需血管介入栓塞或剖腹探查止血，同時(shí)輸注凝血因子。
4、腎臟受累：
約50%患者合并紫癜性腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。腎小球系膜區(qū)IgA沉積是特征性病理改變。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，嚴(yán)重病例需腎活檢評(píng)估病理分級(jí)，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合免疫抑制劑治療。
5、全身循環(huán)衰竭：
大量體液滲漏可致低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷。血管活性物質(zhì)釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注壓。
腹型過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持低纖維飲食，避免粗糙食物加重腸道損傷，推薦米湯、藕粉等流質(zhì)。急性期絕對(duì)臥床減少出血風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及糞便潛血，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便需立即就醫(yī)。注意記錄皮疹變化與關(guān)節(jié)癥狀，避免接觸已知過(guò)敏原。冬季注意保暖防止感染誘發(fā)復(fù)發(fā)，建議每年進(jìn)行腎功能評(píng)估。
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