拉稀血便是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
拉稀血便可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉等原因引起。拉稀血便可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的血管團(tuán),排便時摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。痔瘡出血常伴隨肛門疼痛、瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴改善,嚴(yán)重時需進(jìn)行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
志賀菌等病原體感染腸道會引起黏膜潰瘍出血,表現(xiàn)為頻繁水樣便伴膿血。患者多出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重感。治療需使用抗生素如諾氟沙星、環(huán)丙沙星,同時補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。該病具有傳染性,需注意隔離消毒。
自身免疫異常導(dǎo)致的慢性結(jié)腸炎癥,黏膜糜爛出血形成黏液膿血便。病變多從直腸開始向上蔓延,伴隨持續(xù)腹痛、體重下降。急性期需使用美沙拉嗪、潑尼松等控制炎癥,嚴(yán)重病例可能需切除病變腸段。
全消化道慢性肉芽腫性炎癥,常見回腸末端受累。除腹瀉血便外,可能出現(xiàn)腸梗阻、肛周瘺管等并發(fā)癥。治療采用免疫抑制劑如硫唑嘌呤聯(lián)合生物制劑,狹窄部位需手術(shù)切除。該病易反復(fù)發(fā)作,需長期隨訪管理。
腸道黏膜隆起性病變,較大息肉表面潰破可導(dǎo)致間斷性血便。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,確診后應(yīng)通過腸鏡下電切術(shù)完整切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,日常需減少紅肉攝入,增加膳食纖維預(yù)防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)拉稀血便時應(yīng)記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物。建議選擇低渣飲食如米湯、軟面條,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、土豆。保持肛周清潔干燥,便后使用溫水清洗。癥狀持續(xù)超過3天或伴隨高熱、劇烈腹痛時需立即就醫(yī),進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。中老年患者需警惕結(jié)直腸腫瘤可能,建議每年進(jìn)行糞便隱血篩查。
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