肘關(guān)節(jié)骨折為什么要進(jìn)行康復(fù)治療
關(guān)鍵詞：#骨折#關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)骨折后康復(fù)治療可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、恢復(fù)功能并減少并發(fā)癥。康復(fù)治療的必要性主要有骨折后關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、骨化性肌炎風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、長期功能障礙五個(gè)方面。
1、關(guān)節(jié)粘連：
肘關(guān)節(jié)骨折后長期固定會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連。康復(fù)治療通過早期被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)滑液分泌，利用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器械可逐步松解纖維粘連。臨床常用漸進(jìn)式關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合超聲波治療，能有效防止肘關(guān)節(jié)屈伸受限。
2、肌肉萎縮：
制動(dòng)期間肱三頭肌等肘周肌群會(huì)出現(xiàn)失用性萎縮。康復(fù)治療采用等長收縮訓(xùn)練保護(hù)骨折端穩(wěn)定性，骨折愈合后逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合彈力帶訓(xùn)練可加速肌力恢復(fù)至健側(cè)80%以上。
3、骨化性肌炎：
肘部創(chuàng)傷后異位骨化發(fā)生率達(dá)20%，康復(fù)治療通過控制關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度避免重復(fù)損傷。急性期采用冷療控制炎癥，亞急性期使用脈沖電磁場抑制成骨細(xì)胞異常增殖。規(guī)范化康復(fù)可使異位骨化發(fā)生率降低至5%以下。
4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：
骨折可能損傷肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)。康復(fù)治療通過本體感覺訓(xùn)練增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，使用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)下進(jìn)行三維穩(wěn)定性訓(xùn)練。傷后6-8周開始閉鏈運(yùn)動(dòng)可重建關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制。
5、功能障礙：
未經(jīng)康復(fù)的肘關(guān)節(jié)骨折患者功能障礙發(fā)生率高達(dá)47%。系統(tǒng)化康復(fù)包含疼痛管理、瘢痕松解、功能重塑三階段，采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練結(jié)合日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，可使90%患者恢復(fù)梳頭、吃飯等基礎(chǔ)功能。
康復(fù)期間建議每日補(bǔ)充1500毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D促進(jìn)骨愈合，早期可食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。骨折穩(wěn)定后每周進(jìn)行3次水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，從漂浮訓(xùn)練逐步過渡到抗阻游泳。睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)功能位，使用記憶棉枕頭支撐前臂。康復(fù)全程需定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，避免提重物等暴力動(dòng)作直至醫(yī)生確認(rèn)骨痂形成良好。
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