肺炎視觸叩聽的體征有哪些
關鍵詞：#肺炎
肺炎的視觸叩聽體征主要表現(xiàn)為肺部啰音、觸覺語顫增強、叩診濁音、呼吸音減弱及胸膜摩擦音。
1、肺部啰音：
聽診時可聞及濕啰音或捻發(fā)音，多因肺泡內炎性滲出物導致氣流通過液體時產(chǎn)生。濕啰音在吸氣末明顯，常見于肺底部，隨體位變化可能移動。支氣管肺炎患者可能出現(xiàn)散在分布的細濕啰音，大葉性肺炎實變期可聞及支氣管呼吸音伴隨的響亮濕啰音。
2、觸覺語顫增強：
由于肺實變區(qū)域傳導振動能力增強，檢查者手掌置于患者胸壁時可感受到語音震顫明顯增強。該體征在大葉性肺炎實變期尤為典型，當患者重復發(fā)"yi"音時，實變區(qū)語顫強度顯著高于健側肺組織。
3、叩診濁音：
肺部實變區(qū)域叩診呈濁音或實音，與正常肺組織清音形成對比。濁音區(qū)邊界多較清晰，常見于肺葉或肺段分布的肺炎。大量胸腔積液時叩診也可呈濁音，但常伴有氣管偏移等鑒別體征。
4、呼吸音減弱：
肺炎初期可能出現(xiàn)局部呼吸音減弱，隨著病情進展可出現(xiàn)支氣管呼吸音。當炎癥累及胸膜導致胸膜增厚或胸腔積液時，患側呼吸音明顯減弱甚至消失。嬰幼兒肺炎患者因胸壁較薄，呼吸音變化可能不如成人典型。
5、胸膜摩擦音：
當肺炎累及胸膜時，聽診可聞及類似皮革摩擦的粗糙音響，在吸氣相和呼氣相均可出現(xiàn)，患者屏氣時消失。胸膜摩擦音提示可能存在胸膜炎，常見于細菌性肺炎或結核性胸膜炎患者。
肺炎患者應保持充足休息，每日飲水量建議達到1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，如蒸蛋羹、蔬菜粥等。恢復期可進行腹式呼吸訓練，取舒適臥位，一手放于腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時緩慢收縮腹部肌肉，每次練習10-15分鐘。注意監(jiān)測體溫變化，如持續(xù)高熱或出現(xiàn)呼吸困難加重需及時就醫(yī)。保持室內空氣流通但避免直接吹風，相對濕度維持在50%-60%有助于呼吸道舒適。
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