新生兒肺炎的表現(xiàn)有哪些 新生兒肺炎5個(gè)表現(xiàn)很危險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：#肺炎
新生兒肺炎的典型危險(xiǎn)表現(xiàn)包括呼吸急促、發(fā)紺、拒奶嗜睡、體溫異常及肺部濕啰音。新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要有呼吸頻率增快、口唇青紫、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升、聽(tīng)診異常等。
1、呼吸急促：
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分，若持續(xù)超過(guò)60次需警惕。呼吸急促多因肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙，可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。需立即監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查確認(rèn)肺部感染情況。
2、發(fā)紺明顯：
口周及肢端青紫是血氧飽和度下降的典型體征。肺炎患兒因肺泡換氣不足，未氧合血液增多導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)紺，尤其在哭鬧時(shí)加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性發(fā)紺，提示存在呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，需緊急氧療支持。
3、拒奶嗜睡：
新生兒吸吮力減弱、奶量下降超過(guò)50%具有警示意義。肺部感染時(shí)機(jī)體耗氧量增加，患兒通過(guò)減少活動(dòng)降低氧耗，表現(xiàn)為異常安靜或意識(shí)模糊。持續(xù)4小時(shí)以上不進(jìn)食需鼻飼喂養(yǎng)，避免低血糖及脫水。
4、體溫異常：
約30%患兒出現(xiàn)發(fā)熱（肛溫＞38℃），早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升（＜36℃）。體溫波動(dòng)反映炎癥反應(yīng)程度，持續(xù)高熱可能提示敗血癥，而低體溫常伴隨循環(huán)衰竭。需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，采用預(yù)溫輻射臺(tái)維持中性溫度。
5、肺部濕啰音：
聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音提示肺泡滲出，是肺炎確診的重要依據(jù)。早發(fā)型肺炎多見(jiàn)粗濕啰音，晚期可出現(xiàn)喘鳴音或呼吸音減低。需結(jié)合胸片判斷病變范圍，部分患兒需氣管插管獲取深部分泌物培養(yǎng)。
對(duì)于新生兒肺炎患兒，建議保持環(huán)境溫度在24-26℃、濕度55%-65%，采用少量多次的喂養(yǎng)方式，每次奶量減少1/3但增加喂哺頻率。密切觀察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)靈敏度，避免包裹過(guò)厚影響呼吸。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳以增強(qiáng)免疫力，人工喂養(yǎng)可選擇低滲透壓配方奶。恢復(fù)期每日進(jìn)行2-3次撫觸刺激，促進(jìn)肺部分泌物排出，但需避開(kāi)剛喂奶后30分鐘內(nèi)進(jìn)行。出現(xiàn)任何一項(xiàng)危險(xiǎn)表現(xiàn)均需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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