膽結(jié)石不治療可能導(dǎo)致膽囊炎、膽管梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎。長(zhǎng)期未干預(yù)的膽結(jié)石主要風(fēng)險(xiǎn)包括急性膽絞痛反復(fù)發(fā)作、膽道系統(tǒng)感染擴(kuò)散、肝功能損害、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、膽道感染：

結(jié)石持續(xù)刺激膽囊黏膜會(huì)誘發(fā)慢性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良。若結(jié)石阻塞膽囊管可能引發(fā)急性化膿性膽囊炎，出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛，需緊急抗感染治療。細(xì)菌通過(guò)膽道逆行感染還可能引起膽管炎，伴隨寒戰(zhàn)、黃疸等全身中毒癥狀。

2、膽管梗阻：

結(jié)石從膽囊脫落進(jìn)入膽總管會(huì)造成機(jī)械性梗阻，導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸。典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色、陶土樣糞便。長(zhǎng)期梗阻可繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化，部分患者會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙和維生素K吸收不良。

3、胰腺損傷：

膽總管下端結(jié)石可能堵塞胰管共同開(kāi)口，誘發(fā)急性膽源性胰腺炎。該并發(fā)癥以劇烈上腹痛伴嘔吐為特征，血液淀粉酶顯著升高。重癥胰腺炎可導(dǎo)致胰腺壞死、多器官衰竭，病死率達(dá)20%。

4、膽囊惡變：

長(zhǎng)期結(jié)石刺激會(huì)使膽囊黏膜經(jīng)歷反復(fù)損傷-修復(fù)過(guò)程，增加膽囊癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示病程超過(guò)10年的膽結(jié)石患者癌變率約1-3%，尤其瓷化膽囊患者癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。膽囊癌早期癥狀隱匿，確診時(shí)常已進(jìn)展至晚期。

5、全身并發(fā)癥：

嚴(yán)重感染可能引發(fā)敗血癥或感染性休克。膽汁長(zhǎng)期排泄受阻會(huì)影響脂肪消化吸收，導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。部分患者因膽心反射出現(xiàn)心律失常，老年患者可能誘發(fā)心肌缺血。

膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議采用清蒸、燉煮等烹飪方式。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁淤積，但突發(fā)腹痛時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。定期超聲檢查能監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石也建議每6-12個(gè)月復(fù)查。