骨折愈合后仍出現(xiàn)疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬、骨痂重塑異常或慢性神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。疼痛持續(xù)的原因主要有骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)壓迫及心理因素。

1、骨折愈合不良：

骨折線對(duì)位不佳或固定不穩(wěn)定可能導(dǎo)致畸形愈合，愈合過程中形成的骨痂可能刺激周圍組織。骨折愈合不良常伴隨異常活動(dòng)感和局部壓痛，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。若存在明顯移位或假關(guān)節(jié)形成，可能需要手術(shù)矯正。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)腫脹及晨僵，寒冷天氣癥狀可能加劇。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀，晚期嚴(yán)重病例需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松：

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致骨量流失，骨骼強(qiáng)度下降可能引起微骨折。骨質(zhì)疏松性疼痛多表現(xiàn)為深部鈍痛，負(fù)重時(shí)加重，常見于脊柱和下肢骨折后。雙能X線吸收檢測(cè)法可評(píng)估骨密度，需配合抗骨質(zhì)疏松藥物和負(fù)重訓(xùn)練。

4、神經(jīng)壓迫：

骨折愈合過程中形成的異常骨痂或瘢痕組織可能壓迫周圍神經(jīng)。神經(jīng)性疼痛呈燒灼感或電擊樣，可能伴隨感覺異常和肌肉萎縮。肌電圖檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)松解受壓神經(jīng)。

5、心理因素：

長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致焦慮和抑郁，形成疼痛-緊張-疼痛加重的惡性循環(huán)。心理因素引起的疼痛特點(diǎn)為彌漫性且與活動(dòng)無(wú)關(guān)，常伴隨睡眠障礙。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)需聯(lián)合抗焦慮藥物。

骨折后持續(xù)疼痛需加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，太極拳有助于改善平衡能力。飲食應(yīng)保證每日1000毫克鈣和800國(guó)際單位維生素D攝入，多食用深綠色蔬菜和乳制品。疼痛區(qū)域可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但急性腫脹期需改用冰敷。建立規(guī)律的作息時(shí)間，避免過度勞累，疼痛持續(xù)超過三個(gè)月應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。