心肌梗塞手術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎？
關(guān)鍵詞：#心肌梗塞#運(yùn)動(dòng)
心肌梗塞手術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)，但需根據(jù)恢復(fù)階段和個(gè)體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。術(shù)后運(yùn)動(dòng)需考慮手術(shù)方式、心功能恢復(fù)程度、有無并發(fā)癥等因素。
1、術(shù)后早期：
心臟支架或搭橋術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)以床上被動(dòng)活動(dòng)為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、肢體按摩，可預(yù)防深靜脈血栓。此時(shí)心肌處于水腫期，劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心律失常。需在心電監(jiān)護(hù)下由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，每日活動(dòng)時(shí)間不超過15分鐘。
2、恢復(fù)中期：
術(shù)后2-6周可逐步過渡到步行訓(xùn)練，從每日5分鐘開始，每周增加3-5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)，避免提重物、彎腰等增加胸腔壓力的動(dòng)作。建議使用心率帶監(jiān)測，出現(xiàn)胸痛立即停止。
3、穩(wěn)定期運(yùn)動(dòng)：
術(shù)后3個(gè)月經(jīng)心臟康復(fù)評估后可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車，每周3-5次，每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在最大預(yù)測心率的50-70%，運(yùn)動(dòng)中能正常對話為宜。需避免競技性球類、冬泳等溫差大的運(yùn)動(dòng)。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制：
合并室壁瘤患者應(yīng)禁止抗阻訓(xùn)練，心功能III級以上者需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)前需評估血壓、血糖、血脂控制情況，服用抗凝藥物者要避免碰撞運(yùn)動(dòng)。建議攜帶硝酸甘油，運(yùn)動(dòng)環(huán)境溫度保持在18-25℃。
5、專業(yè)監(jiān)測：
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，通過無氧閾數(shù)值調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。參加心臟康復(fù)計(jì)劃者可降低30%再梗風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)內(nèi)容包括體外反搏、彈力帶訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。
心肌梗塞術(shù)后飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，多食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。建議采用地中海飲食模式，每日補(bǔ)充2000毫升水分，避免濃茶和酒精。可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔和中式運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過150分鐘。保持BMI在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，定期監(jiān)測血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
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