引產(chǎn)后抑郁癥的原因是什么

博禾醫(yī)生
引產(chǎn)后抑郁癥可能由激素水平驟降、心理創(chuàng)傷、社會支持不足、既往精神病史、應對能力薄弱等原因引起。
妊娠期間雌激素和孕激素持續(xù)升高,引產(chǎn)后24小時內(nèi)這兩種激素會急劇下降至非孕水平。這種斷崖式變化直接影響大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質的合成,導致情緒調節(jié)功能紊亂。臨床可通過血液激素檢測評估水平,必要時在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。
非自愿終止妊娠或胎兒異常引產(chǎn)的女性,常經(jīng)歷喪失感的強烈沖擊。反復出現(xiàn)的侵入性回憶、對自身決定的過度自責會形成創(chuàng)傷后應激反應。心理干預需采用認知行為療法重塑合理認知,配合哀傷輔導處理未完成的情感聯(lián)結。
伴侶冷漠、家庭矛盾或醫(yī)療關懷缺位會加劇抑郁風險。研究顯示缺乏傾訴對象者的抑郁發(fā)生率是正常群體的3倍。建立支持系統(tǒng)時應引導家屬參與心理教育,必要時轉介至專業(yè)互助團體獲取同伴支持。
有抑郁發(fā)作或雙相障礙病史者復發(fā)率高達60%。這類人群可能存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常等生物學基礎。精神科醫(yī)生需評估是否需要重啟抗抑郁藥物治療,常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物進行預防性干預。
部分女性因缺乏壓力管理技巧,易采用壓抑、逃避等消極應對方式。正念減壓訓練可提升情緒覺察能力,腹式呼吸等放松技巧能降低皮質醇水平。建議每天進行20分鐘冥想練習,逐步建立積極應對模式。
建議保持規(guī)律作息確保7-8小時睡眠,每周3次30分鐘有氧運動促進內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制精制糖攝入以免加劇情緒波動。家人需注意觀察情緒變化,持續(xù)兩周以上的心境低落、興趣減退或出現(xiàn)自殺念頭時,應立即陪同至精神心理科就診。產(chǎn)后6周復查時應主動向產(chǎn)科醫(yī)生反饋心理狀態(tài),必要時進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查。
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