乳腺癌化療后淋巴水腫如何處理

博禾醫(yī)生
乳腺癌化療后淋巴水腫可通過手法引流、壓力治療、功能鍛煉、皮膚護(hù)理和手術(shù)治療等方式改善。淋巴水腫通常由淋巴管損傷、炎癥反應(yīng)、組織纖維化、感染風(fēng)險(xiǎn)和體重管理不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
專業(yè)淋巴引流按摩能促進(jìn)淋巴液回流,需由認(rèn)證治療師操作。手法采用輕壓滑動技術(shù),從遠(yuǎn)端向近端方向推動積液,每日1-2次,每次20分鐘。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免過度按壓導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。
梯度壓力繃帶或彈力袖套可減少組織間隙液體積聚。壓力值建議維持在20-30mmHg,白天持續(xù)佩戴,夜間解除。定制壓力衣需每3-6個(gè)月更換,特別注意腋窩部位壓力分布,避免神經(jīng)壓迫。
低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動如握拳練習(xí)、上肢抬舉可增強(qiáng)肌肉泵作用。推薦水中運(yùn)動利用流體靜壓促進(jìn)回流,每周3次,每次不超過30分鐘。運(yùn)動時(shí)需穿戴壓力裝置,出現(xiàn)疼痛或腫脹加重應(yīng)立即停止。
每日用pH5.5清潔劑清洗患肢,避免使用含酒精產(chǎn)品。微小傷口需立即用抗菌敷料處理,修剪指甲時(shí)防止倒刺產(chǎn)生。外出時(shí)涂抹防曬霜預(yù)防紫外線損傷,冬季加強(qiáng)保濕預(yù)防皸裂。
淋巴管靜脈吻合術(shù)適用于頑固性水腫,將阻塞淋巴管與鄰近靜脈吻合。脂肪抽吸術(shù)用于晚期纖維化患者,需分次抽取避免體液失衡。術(shù)后仍需長期配合保守治療,復(fù)發(fā)率約15-20%。
淋巴水腫患者需保持均衡飲食,控制鈉鹽攝入每日不超過5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持血漿膠體滲透壓。推薦攝入富含蘆丁的蕎麥、柑橘類食物增強(qiáng)血管彈性。避免長時(shí)間保持同一姿勢,乘坐飛機(jī)時(shí)需提前穿戴壓力襪。定期監(jiān)測患肢周徑變化,記錄水腫進(jìn)展。保持理想體重,體重指數(shù)建議控制在18.5-23.9之間。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米,使用特殊枕頭維持體位。避免患肢抽血、測血壓等醫(yī)療操作,提重物不超過2公斤。出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等感染征兆需立即就醫(yī)。
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