多發(fā)性末梢神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)炎#神經(jīng)
多發(fā)性末梢神經(jīng)炎容易與糖尿病周圍神經(jīng)病變、格林巴利綜合征、慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病、脊髓亞急性聯(lián)合變性、重金屬中毒性神經(jīng)病等疾病混淆。
1、糖尿病周圍神經(jīng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變與多發(fā)性末梢神經(jīng)炎均可表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常，但前者具有明確的糖尿病病史及長期血糖控制不良特征。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常伴有微血管病變，可通過糖化血紅蛋白檢測和神經(jīng)電生理檢查鑒別。
2、格林巴利綜合征：
格林巴利綜合征屬于急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根神經(jīng)病，與多發(fā)性末梢神經(jīng)炎均可出現(xiàn)肢體無力，但前者進(jìn)展迅速且多伴有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。格林巴利綜合征患者常在感染后發(fā)病，肌電圖顯示周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。
3、慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病：
慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病表現(xiàn)為進(jìn)行性運動感覺障礙，與多發(fā)性末梢神經(jīng)炎癥狀相似但病程更長。該病對免疫球蛋白治療敏感，神經(jīng)活檢可見明確的脫髓鞘改變，這些特征有助于鑒別診斷。
4、脊髓亞急性聯(lián)合變性：
脊髓亞急性聯(lián)合變性因維生素B12缺乏導(dǎo)致，與多發(fā)性末梢神經(jīng)炎均可出現(xiàn)肢體麻木，但前者多伴有脊髓后索損害體征。血清維生素B12檢測和脊髓MRI檢查可明確診斷，及時補充維生素B12可改善癥狀。
5、重金屬中毒性神經(jīng)病：
鉛、汞等重金屬中毒引起的周圍神經(jīng)病變與多發(fā)性末梢神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)相似，但前者有明確毒物接觸史。重金屬中毒性神經(jīng)病患者血尿重金屬檢測異常，驅(qū)毒治療后可緩解神經(jīng)癥狀，這點具有重要鑒別意義。
對于出現(xiàn)四肢麻木、無力等癥狀的患者，建議完善血糖監(jiān)測、神經(jīng)電生理檢查、腦脊液分析、維生素B12檢測及重金屬篩查等專項檢查。日常生活中需注意避免接觸有毒物質(zhì)，保證均衡營養(yǎng)攝入，特別是維生素B族的補充。適度進(jìn)行肢體功能鍛煉有助于改善周圍神經(jīng)血液循環(huán)，但需避免過度勞累。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮等表現(xiàn)，應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科專科就診。
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