肝實(shí)質(zhì)性彌漫性損害肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝護(hù)肝藥物、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、抗病毒治療：

病毒性肝炎是肝硬化的主要病因之一，針對(duì)乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，需采用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，以及直接抗病毒藥物如索磷布韋。抗病毒治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。

2、保肝護(hù)肝藥物：

保肝藥物可改善肝細(xì)胞功能，減輕肝臟炎癥反應(yīng)。常用藥物包括水飛薊素、雙環(huán)醇等具有抗氧化和抗炎作用的護(hù)肝藥，能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。使用保肝藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與其他藥物相互作用。

3、并發(fā)癥管理：

肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝性腦病。針對(duì)腹水可采用利尿劑治療，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。靜脈曲張出血需使用生長(zhǎng)抑素類似物或進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖等藥物。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

肝硬化患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證足夠熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清和乳制品，避免高脂飲食。可補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

5、肝移植：

對(duì)于終末期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的根治方法。適應(yīng)癥包括Child-Pugh評(píng)分C級(jí)、反復(fù)出現(xiàn)并發(fā)癥或合并肝癌等情況。移植前需全面評(píng)估患者身體狀況，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)移植肝功能。

肝硬化患者日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。飲食應(yīng)以易消化、高維生素食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素K。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫或意識(shí)改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。