尿毒癥的并發(fā)癥有哪些 尿毒癥的6個并發(fā)癥需重視
尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、水電解質(zhì)失衡、感染等6類并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與腎臟功能衰竭導(dǎo)致的代謝廢物蓄積、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、心血管疾病：
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭等心血管問題。腎功能喪失導(dǎo)致鈉水潴留和腎素分泌異常，可能誘發(fā)左心室肥厚。血液透析過程中血流動力學(xué)改變會加重心臟負荷，需定期監(jiān)測心功能并控制干體重。
2、腎性貧血：
腎臟促紅細胞生成素分泌不足是主要原因，表現(xiàn)為血紅蛋白低于110g/L。鐵代謝障礙和紅細胞壽命縮短會加重貧血癥狀，需通過重組人促紅素聯(lián)合鐵劑治療，同時需監(jiān)測血清鐵蛋白水平。
3、腎性骨病：
鈣磷代謝紊亂和活性維生素D缺乏會導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。臨床可見骨痛、骨折風(fēng)險增加，X線顯示骨密度降低。需限制高磷飲食并使用磷結(jié)合劑，嚴重時需行甲狀旁腺切除術(shù)。
4、尿毒癥腦病：
血尿素氮等毒素蓄積可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為注意力不集中，進展期可能出現(xiàn)震顫、抽搐。充分透析可改善癥狀，必要時需進行血液灌流等強化凈化治療。
5、電解質(zhì)紊亂：
腎功能喪失導(dǎo)致鉀、酸排泄障礙，易出現(xiàn)高鉀血癥和代謝性酸中毒。血鉀超過6.5mmol/L可能引發(fā)心臟驟停，需緊急降鉀處理。長期酸中毒會加速蛋白質(zhì)分解，需口服碳酸氫鈉糾正。
6、感染風(fēng)險：
免疫功能低下使患者易發(fā)生肺部、泌尿系等感染。透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率較高，需嚴格無菌操作。疫苗接種可預(yù)防肺炎鏈球菌等特定病原體感染。
尿毒癥患者需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。適度進行太極拳等低強度運動有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運動引發(fā)骨折。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白等指標，透析期間注意動靜脈內(nèi)瘺的保護。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，睡眠時抬高下肢減輕水腫。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)參與患者的長期健康管理。
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