孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物可能由先兆臨產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、陰道炎癥、外力刺激等原因引起，需根據(jù)具體原因采取觀察休息、抗感染治療、緊急醫(yī)療干預(yù)等措施。

1、先兆臨產(chǎn)：

妊娠37周后出現(xiàn)的褐色分泌物可能是宮頸黏液栓脫落的表現(xiàn)，屬于分娩啟動(dòng)的生理征兆。此時(shí)分泌物常呈果凍狀或血絲狀，伴隨不規(guī)律宮縮。建議記錄宮縮頻率，若10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上規(guī)律宮縮或破水需立即就醫(yī)。未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可采取左側(cè)臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。

2、宮頸病變：

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠型砥谝滓蜓艹溲獙?dǎo)致接觸性出血，血液氧化后呈現(xiàn)褐色。此類情況通常無腹痛，出血量少但可能反復(fù)出現(xiàn)。需通過婦科檢查排除惡性病變，必要時(shí)行宮頸TCT檢查。孕期通常采取保守觀察，產(chǎn)后需進(jìn)一步處理病灶。

3、胎盤異常：

胎盤早剝或前置胎盤可能引起宮腔內(nèi)出血，血液經(jīng)陰道排出時(shí)呈褐色陳舊性出血。這類情況常伴隨持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)異常，超聲檢查可明確診斷。胎盤早剝需根據(jù)剝離面積決定是否終止妊娠，前置胎盤則需絕對(duì)臥床直至分娩。

4、陰道炎癥：

細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染等會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜充血破損，混合少量出血形成褐色分泌物。多伴有異味、瘙癢或灼熱感。孕期宜選擇對(duì)胎兒安全的陰道栓劑，如克霉唑栓治療念珠菌感染，甲硝唑陰道凝膠處理細(xì)菌性陰道病，用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。

5、外力刺激：

性生活、婦科檢查或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性褐色分泌物，源于宮頸或陰道壁毛細(xì)血管破裂。通常24小時(shí)內(nèi)自行停止，后續(xù)需避免相關(guān)刺激行為。建議使用pH4.0弱酸性護(hù)理液清潔外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲保持局部干燥。

孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物時(shí)應(yīng)避免使用衛(wèi)生棉條，建議選用無菌護(hù)墊并每2小時(shí)更換。每日飲水量不少于2000毫升，適量增加燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但需避免久蹲或提重物。若分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色、出血量超過月經(jīng)量或伴隨胎動(dòng)減少，必須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述分泌物性狀變化，必要時(shí)進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)。