小兒出現(xiàn)腹瀉應(yīng)該做哪些檢查
小兒腹瀉需進(jìn)行的檢查主要有糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測(cè)、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查和腹部超聲。
1、糞便常規(guī)：
通過(guò)顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲(chóng)卵，可初步判斷感染類型。細(xì)菌性腹瀉常見(jiàn)白細(xì)胞增多，寄生蟲(chóng)感染可能檢出蟲(chóng)卵。檢查前需采集新鮮糞便樣本，避免尿液污染。
2、輪狀病毒檢測(cè)：
采用免疫層析法快速檢測(cè)糞便中的輪狀病毒抗原，適用于秋冬季高發(fā)期。該病毒是嬰幼兒病毒性腸炎的主要病原體，陽(yáng)性結(jié)果可明確病因并指導(dǎo)隔離措施。檢測(cè)需在癥狀出現(xiàn)后1-3天內(nèi)進(jìn)行。
3、血常規(guī)：
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類判斷感染程度，細(xì)菌感染常伴中性粒細(xì)胞升高，病毒感染多見(jiàn)淋巴細(xì)胞比例增加。嚴(yán)重脫水時(shí)血紅蛋白值可能假性增高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
4、電解質(zhì)檢查：
采集靜脈血檢測(cè)鈉、鉀、氯等指標(biāo)，對(duì)頻繁嘔吐伴腹瀉的患兒尤為重要。低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力，低鈉血癥可能引發(fā)抽搐。結(jié)果異常需及時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正，防止出現(xiàn)酸堿平衡紊亂。
5、腹部超聲：
對(duì)疑似腸套疊、闌尾炎或腸梗阻的患兒具有診斷價(jià)值。可觀察腸壁厚度、腸管擴(kuò)張情況及腹腔積液，無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便。檢查前需禁食4小時(shí)，嬰幼兒需服用鎮(zhèn)靜劑保持安靜配合。
患兒腹瀉期間應(yīng)保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。米湯、蘋果泥等低渣食物有助于緩解癥狀，避免高糖飲品加重滲透性腹瀉。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征兆，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、瘦肉粥等促進(jìn)腸道修復(fù)。
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