老年急性髓細(xì)胞白血病應(yīng)該怎么治療
關(guān)鍵詞：#白血病
老年急性髓細(xì)胞白血病可通過靶向治療、化療、支持治療、造血干細(xì)胞移植、中西醫(yī)結(jié)合治療等方式干預(yù)。該病通常由基因突變、骨髓造血功能異常、既往血液病史、化學(xué)物質(zhì)接觸史、電離輻射暴露等原因引起。
1、靶向治療：
針對特定基因突變的靶向藥物可精準(zhǔn)抑制白血病細(xì)胞增殖。FLT3抑制劑適用于FLT3-ITD突變患者，IDH抑制劑對IDH1/2突變有效，BCL-2抑制劑可通過誘導(dǎo)凋亡發(fā)揮作用。治療前需完善基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測肝功能及凝血功能。
2、化療：
低強(qiáng)度化療方案更適合老年患者耐受性，如阿糖胞苷聯(lián)合去甲氧柔紅霉素的3+7方案。對于體能狀態(tài)較差者可采用小劑量阿糖胞苷單藥治療。化療期間需預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥，定期評估骨髓抑制程度調(diào)整劑量。
3、支持治療：
成分輸血糾正貧血和血小板減少，粒細(xì)胞集落刺激因子提升中性粒細(xì)胞。積極控制感染需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素，預(yù)防性抗真菌治療可降低侵襲性真菌病風(fēng)險。營養(yǎng)支持包括高蛋白飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充。
4、造血干細(xì)胞移植：
對于體能狀態(tài)良好的老年患者，減低預(yù)處理強(qiáng)度的異基因移植可作為潛在治愈手段。移植前需評估合并癥及器官功能，供者優(yōu)先選擇HLA相合同胞或無關(guān)供者。移植后需長期監(jiān)測移植物抗宿主病和復(fù)發(fā)跡象。
5、中西醫(yī)結(jié)合治療：
中藥輔助可減輕化療毒副反應(yīng)，黃芪多糖調(diào)節(jié)免疫功能，參麥注射液改善骨髓抑制。中醫(yī)辨證施治采用益氣養(yǎng)陰、解毒化瘀等治法，配合耳穴壓豆緩解惡心嘔吐。需注意中藥與靶向藥物的潛在相互作用。
老年患者治療期間需保持口腔清潔預(yù)防黏膜炎，進(jìn)食易消化高熱量食物維持營養(yǎng)。適度活動如太極拳可改善體能狀態(tài)，避免人群聚集減少感染風(fēng)險。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬參與護(hù)理可提高治療依從性。建立個體化隨訪計(jì)劃監(jiān)測疾病進(jìn)展，長期生存者需關(guān)注第二腫瘤和心血管事件預(yù)防。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
