小兒分泌性中耳炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、聽力下降、耳痛、耳鳴及平衡障礙。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期積液期、炎癥進展期和并發(fā)癥期三個階段。
患兒常描述耳朵像塞了棉花,此為鼓室內(nèi)積液壓迫鼓膜所致。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、搖頭,因無法準確表達不適感。積液初期多為漿液性,觸診耳屏可能出現(xiàn)輕微疼痛。
傳導(dǎo)性耳聾是典型表現(xiàn),患兒對輕聲反應(yīng)遲鈍,看電視需調(diào)高音量。聽力測試顯示低頻區(qū)氣導(dǎo)閾值升高,骨導(dǎo)正常。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降等繼發(fā)表現(xiàn)。
急性期可出現(xiàn)間斷性刺痛,夜間臥位時加重。疼痛程度與積液壓力相關(guān),嬰幼兒表現(xiàn)為夜間哭鬧、拒食。部分病例伴隨下頜關(guān)節(jié)活動痛,易與牙痛混淆。
年長兒可主訴耳內(nèi)嗡嗡聲或流水聲,與積液震動有關(guān)。耳鳴多在頭部運動時加重,安靜環(huán)境尤為明顯。低頻耳鳴需與梅尼埃病鑒別。
內(nèi)耳壓力變化可能引起步態(tài)不穩(wěn),常見于積液量大或病程較長者。患兒行走易跌倒,黑暗環(huán)境中癥狀加重。需與前庭神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)分。
建議保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻。哺乳期嬰兒宜45度角斜抱喂奶,減少嗆奶風(fēng)險。適當補充維生素A、D增強黏膜抵抗力,避免接觸二手煙。急性期可熱敷耳周緩解疼痛,若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛需及時耳鼻喉科就診,必要時行鼓膜穿刺或置管術(shù)。
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