排便感容易與哪些癥狀混淆

博禾醫(yī)生
排便感容易與里急后重、腸易激綜合征、直腸脫垂、盆腔臟器脫垂、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀混淆。
里急后重表現(xiàn)為肛門墜脹、便意頻繁但排便量少或無便,常見于細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎。與普通排便感不同,患者常伴有腹部絞痛和黏液膿血便。直腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜充血水腫,需通過抗生素或免疫調(diào)節(jié)劑治療。
腸易激綜合征患者會(huì)出現(xiàn)排便不盡感伴隨腹脹,癥狀在進(jìn)食后加重。該病與腸道敏感性增高有關(guān),典型表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變但無器質(zhì)性病變。低FODMAP飲食結(jié)合益生菌補(bǔ)充可改善癥狀。
直腸脫垂產(chǎn)生的下墜感易被誤認(rèn)為便意,尤其在久站或咳嗽時(shí)加重。患者可能觀察到直腸黏膜從肛門脫出,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)固定。盆底肌訓(xùn)練可延緩病情進(jìn)展。
子宮或膀胱脫垂會(huì)壓迫直腸產(chǎn)生便意錯(cuò)覺,多見于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后女性。伴隨癥狀包括陰道腫物脫出和壓力性尿失禁,盆腔超聲可明確診斷,輕者可用子宮托保守治療。
膀胱炎或前列腺炎引起的盆腔不適常被誤認(rèn)為排便感,但實(shí)際排尿時(shí)伴隨灼痛和尿頻。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用喹諾酮類抗生素治療,同時(shí)需排除泌尿系結(jié)石可能。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維如燕麥、火龍果等,避免久坐壓迫會(huì)陰部。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,建議每天進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)異常排便感應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡或盆腔CT檢查,排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。飲水宜少量多次,避免一次性大量飲水增加腹腔壓力。
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