第五跖骨基底部骨折可能由直接暴力損傷、足部扭轉(zhuǎn)傷、長(zhǎng)期應(yīng)力性勞損、骨質(zhì)疏松或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理療法、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。

1、直接暴力損傷：

足部外側(cè)遭受重物砸擊或踢撞硬物時(shí)，外力直接作用于第五跖骨基底部導(dǎo)致骨折。此類損傷常伴隨局部皮下淤血和劇烈壓痛，需立即冰敷并采用石膏托固定4-6周，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、足部扭轉(zhuǎn)傷：

運(yùn)動(dòng)中足部突然內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)時(shí)，腓骨短肌強(qiáng)力牽拉易造成撕脫性骨折。典型表現(xiàn)為行走時(shí)足外側(cè)刺痛和腫脹，早期需佩戴行走靴限制活動(dòng)，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成，康復(fù)期需加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

3、長(zhǎng)期應(yīng)力性勞損：

長(zhǎng)跑、舞蹈等重復(fù)性足部負(fù)荷運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致疲勞性骨折。患者通常有漸進(jìn)性加重的局部鈍痛史，核磁共振可顯示骨髓水腫。治療需完全停止負(fù)重活動(dòng)8-12周，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需使用定制鞋墊分散壓力。

4、骨質(zhì)疏松：

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者，骨密度降低會(huì)增加低能量外傷后的骨折風(fēng)險(xiǎn)。此類患者除骨折常規(guī)處理外，需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，必要時(shí)采用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行系統(tǒng)性治療，日常需預(yù)防跌倒。

5、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)：

籃球起跳落地或足球變向時(shí)足部著力點(diǎn)偏差，易使第五跖骨承受異常剪切力。急性期需采用彈力繃帶加壓包扎，后期通過(guò)足底肌群離心訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)模式，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員建議使用肌效貼增強(qiáng)足弓支撐。

骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。制動(dòng)期可進(jìn)行直腿抬高和足趾屈伸練習(xí)防止肌肉萎縮，拆除固定后逐步嘗試水中行走和平衡墊訓(xùn)練。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米減輕水腫，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，若6周后仍存在異常活動(dòng)需考慮骨不連可能。