直腸癌根治術(shù)Parks有哪些并發(fā)癥
直腸癌根治術(shù)Parks可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、排尿功能障礙、性功能障礙、腸梗阻、盆腔感染。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是直腸癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為5%-10%。主要由于吻合口血供不良、張力過(guò)高或感染導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁。需立即禁食并放置盆腔引流管，嚴(yán)重者需行橫結(jié)腸造瘺術(shù)轉(zhuǎn)流糞便。
2、排尿功能障礙：
手術(shù)可能損傷盆腔自主神經(jīng)叢，導(dǎo)致排尿困難或尿失禁，發(fā)生率約15%-30%。與術(shù)中神經(jīng)損傷程度相關(guān)，多數(shù)患者通過(guò)留置導(dǎo)尿管2-4周可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練或間歇導(dǎo)尿。
3、性功能障礙：
男性患者易發(fā)生勃起功能障礙和射精障礙，發(fā)生率高達(dá)50%-70%。主要因手術(shù)損傷下腹下神經(jīng)叢所致，術(shù)前評(píng)估神經(jīng)保留可能性，術(shù)后可嘗試磷酸二酯酶抑制劑等藥物治療。
4、腸梗阻：
術(shù)后早期腸梗阻多因粘連或內(nèi)疝引起，發(fā)生率為3%-8%。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便，需胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。晚期梗阻可能需手術(shù)松解粘連或切除狹窄腸段。
5、盆腔感染：
因術(shù)中污染或吻合口瘺繼發(fā)感染，發(fā)生率約5%-15%。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、盆腔疼痛，需加強(qiáng)抗生素治療并保持引流管通暢，必要時(shí)行影像學(xué)引導(dǎo)下膿液引流。
術(shù)后應(yīng)保持低纖維飲食2-3個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌功能，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及盆腔影像學(xué)，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排便習(xí)慣改變或體重下降需及時(shí)就診。術(shù)后心理疏導(dǎo)有助于改善性功能障礙帶來(lái)的心理壓力，配偶共同參與康復(fù)過(guò)程效果更佳。
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