急性白血病晚期的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性白血病晚期癥狀主要表現(xiàn)為貧血加重、持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重出血傾向、骨骼疼痛及淋巴結(jié)腫大。病情進(jìn)展至終末期時(shí),多伴隨器官浸潤(rùn)和感染性休克。
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降,患者出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣促,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。輸血依賴是晚期典型特征,部分患者合并鐵過載相關(guān)臟器損傷。
中性粒細(xì)胞缺乏引發(fā)難以控制的感染,體溫常維持在39℃以上,對(duì)抗生素反應(yīng)差。真菌性肺炎和敗血癥是常見致死原因,伴隨寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊等全身中毒癥狀。
血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性出血,表現(xiàn)為皮膚大片瘀斑、鼻衄不止、消化道嘔血或顱內(nèi)出血。凝血功能紊亂可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。
白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)骨膜和關(guān)節(jié)腔,胸骨、脊柱、長(zhǎng)骨出現(xiàn)劇烈壓痛,活動(dòng)受限。影像學(xué)可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞,部分患者發(fā)生病理性骨折。
全身淺表淋巴結(jié)呈進(jìn)行性增大,直徑超過3厘米,質(zhì)地堅(jiān)硬且融合成團(tuán)。縱隔淋巴結(jié)壓迫可致上腔靜脈綜合征,腹腔淋巴結(jié)腫大引發(fā)腸梗阻。
晚期患者需絕對(duì)臥床減少耗氧,進(jìn)食高壓滅菌軟食避免黏膜損傷。每日監(jiān)測(cè)體溫和出血點(diǎn)變化,口腔護(hù)理使用軟毛牙刷。疼痛管理建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案,肢體腫脹時(shí)可抬高患肢促進(jìn)回流。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救措施,如鼻腔填塞止血法,任何新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。維持室內(nèi)濕度50%-60%有助于改善呼吸道癥狀,被褥需每日紫外線消毒。
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