垂體腺瘤手術怎么做 揭秘垂體腺瘤手術步驟
垂體腺瘤手術主要采用經鼻蝶竇入路顯微手術和開顱手術兩種方式，具體步驟包括術前評估、麻醉準備、手術入路選擇、腫瘤切除及術后處理。
1、術前評估：
術前需進行內分泌檢查、視力視野評估和影像學定位。通過垂體激素六項檢測明確腫瘤功能類型，核磁共振可精確定位腫瘤大小及與周圍血管神經的解剖關系。針對功能性垂體瘤患者，需提前使用溴隱亭等藥物控制激素水平。
2、麻醉準備：
手術采用全身麻醉，麻醉師會建立動靜脈通路監(jiān)測生命體征。經鼻手術需進行鼻腔消毒和粘膜收縮處理，開顱手術則需剃除局部頭發(fā)。麻醉過程中需特別注意控制顱內壓，防止腦脊液漏。
3、手術入路：
經鼻蝶竇入路通過鼻腔自然通道抵達蝶鞍區(qū)，術中借助神經導航和內鏡系統(tǒng)。開顱手術適用于巨大侵襲性腫瘤，需磨除部分顱骨。兩種入路均需在顯微鏡下精細操作，避免損傷視神經和頸內動脈。
4、腫瘤切除：
使用顯微器械分塊切除腫瘤組織，術中實時監(jiān)測激素水平變化。對包裹重要結構的腫瘤采用次全切除策略，殘余部分通過伽馬刀補充治療。手術全程需注意保護正常垂體組織，避免術后垂體功能低下。
5、術后處理：
術后需嚴密監(jiān)測尿量預防尿崩癥，常規(guī)進行激素替代治療。鼻腔填塞物保留3-5天防止腦脊液漏，每日進行鼻腔沖洗。出院前需復查垂體功能和核磁共振，制定長期隨訪計劃。
術后三個月內避免劇烈運動和用力擤鼻，保持均衡飲食補充優(yōu)質蛋白。建議進行適度的有氧運動如散步改善血液循環(huán)，定期監(jiān)測血壓血糖變化。出現(xiàn)頭痛加劇、視力下降等異常癥狀需立即返院復查，術后第一年每三個月需進行內分泌評估和影像學隨訪。長期管理需關注激素替代治療的調整，部分患者可能需終身服用氫化可的松或左甲狀腺素鈉片。
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