艾滋病急性期出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的概率約為50%-90%，實(shí)際發(fā)生率與病毒載量、免疫狀態(tài)、合并感染等因素相關(guān)。

1、病毒載量：

急性期病毒快速?gòu)?fù)制時(shí)更易引發(fā)發(fā)熱。人類免疫缺陷病毒侵入人體后2-4周達(dá)到復(fù)制高峰，此時(shí)血液中病毒數(shù)量激增可直接刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生致熱原，表現(xiàn)為持續(xù)1-2周的中低度發(fā)熱，體溫多波動(dòng)在38-39℃之間。

2、免疫反應(yīng)：

機(jī)體對(duì)病毒的特異性免疫應(yīng)答是發(fā)熱主因。急性期CD4+T淋巴細(xì)胞急劇下降，免疫系統(tǒng)釋放大量白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等炎性因子，這些內(nèi)源性致熱原通過作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)發(fā)熱，常伴有全身淋巴結(jié)腫大。

3、合并感染：

繼發(fā)感染顯著增加發(fā)熱概率。免疫系統(tǒng)受損時(shí)易合并結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染，這類患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可能出現(xiàn)40℃以上高熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

4、個(gè)體差異：

基因型影響發(fā)熱表現(xiàn)。HLA-B*57等特定基因型感染者急性期癥狀較輕，約30%表現(xiàn)為無癥狀感染；而HLA-B*35基因攜帶者更易出現(xiàn)持續(xù)高熱伴皮疹等典型急性期綜合征。

5、檢測(cè)時(shí)機(jī)：

就診時(shí)間影響發(fā)熱檢出率。在感染后14-21天進(jìn)行艾滋病核酸檢測(cè)的病例中，發(fā)熱癥狀檢出率可達(dá)80%以上；若延遲至感染后6-8周檢測(cè)，因急性期癥狀自然緩解，發(fā)熱記錄率可能降至50%左右。

急性期發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。體溫超過38.5℃時(shí)可進(jìn)行物理降溫，但禁止自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。所有不明原因發(fā)熱持續(xù)3天以上者，特別是存在高危行為后出現(xiàn)癥狀的人群，需立即進(jìn)行艾滋病抗體聯(lián)合核酸檢測(cè)，窗口期后還需復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估免疫狀態(tài)。確診后應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療，規(guī)范用藥可將病毒載量在3-6個(gè)月內(nèi)降至檢測(cè)限以下。