膽管結(jié)石形成原因有哪些 四原因促使膽管結(jié)石形成

博禾醫(yī)生
膽管結(jié)石形成原因主要有膽汁淤積、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝異常四種因素。
膽汁長(zhǎng)期滯留于膽管內(nèi)會(huì)導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和析出。膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙或Oddi括約肌痙攣時(shí),膽汁排泄受阻易形成淤積。長(zhǎng)期臥床、妊娠等引起腹壓增高的情況也會(huì)減緩膽汁流動(dòng)。這類(lèi)情況需通過(guò)規(guī)律進(jìn)食、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排空,必要時(shí)需使用利膽藥物。
大腸桿菌等病原體感染可造成膽管黏膜損傷,脫落的上皮細(xì)胞成為結(jié)石核心。反復(fù)發(fā)生的膽管炎會(huì)改變膽汁成分,促使膽紅素鈣沉積。感染可能與膽道蛔蟲(chóng)癥、膽腸吻合術(shù)后細(xì)菌逆行有關(guān)。這種情況需要抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膽道引流。
先天性膽管擴(kuò)張癥或術(shù)后膽管狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁流動(dòng)形成渦流。胰膽管合流異常時(shí)胰液反流入膽管,激活的胰酶會(huì)損傷膽管壁。這類(lèi)解剖學(xué)異常通常需要影像學(xué)檢查確診,部分病例需手術(shù)矯正畸形。
高膽固醇飲食會(huì)使膽汁中膽固醇含量超出膽汁酸溶解能力。肝硬化患者膽紅素代謝障礙易形成色素性結(jié)石。溶血性貧血時(shí)膽紅素生成過(guò)多也增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制原發(fā)疾病。
預(yù)防膽管結(jié)石需保持規(guī)律飲食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。適當(dāng)增加核桃、玉米等富含卵磷脂食物的攝入有助于維持膽汁穩(wěn)定性。建議每天進(jìn)行30分鐘以上快走等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)膽汁排泄。合并糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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