結(jié)核桿菌DNA陽(yáng)性會(huì)傳染嗎
結(jié)核桿菌DNA陽(yáng)性具有傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播。傳染風(fēng)險(xiǎn)與病原體載量、接觸距離、暴露時(shí)間、宿主免疫力及防護(hù)措施等因素相關(guān)。
1、病原體載量：
痰液中結(jié)核桿菌DNA載量越高，傳染性越強(qiáng)。開(kāi)放性肺結(jié)核患者咳嗽排菌時(shí)，單次噴嚏可釋放約3000個(gè)飛沫核，內(nèi)含活菌的飛沫核在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)。早期治療可快速降低細(xì)菌負(fù)荷，2周規(guī)范化療后傳染性顯著下降。
2、接觸距離：
1米內(nèi)密切接觸感染風(fēng)險(xiǎn)最高。直徑1-5微米的含菌飛沫核可直達(dá)肺泡，日常對(duì)話時(shí)飛沫傳播距離約0.5米，咳嗽時(shí)可達(dá)2米。建議保持1.5米以上社交距離，通風(fēng)環(huán)境下飛沫稀釋速度加快。
3、暴露時(shí)間：
累計(jì)接觸8小時(shí)以上屬高危暴露。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與未確診患者同處密閉空間超過(guò)40小時(shí)，感染概率達(dá)25%。短期接觸如公交共乘15分鐘，感染風(fēng)險(xiǎn)不足0.3%。
4、宿主免疫力：
HIV感染者接觸后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高30倍。糖尿病患者感染后5年內(nèi)發(fā)病概率達(dá)10%，是健康人群的3倍。接種卡介苗可使兒童重癥結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)降低70%，但對(duì)成人呼吸道保護(hù)有限。
5、防護(hù)措施：
N95口罩過(guò)濾效率達(dá)95%以上。患者佩戴外科口罩可減少70%飛沫擴(kuò)散，接觸者規(guī)范防護(hù)可使感染風(fēng)險(xiǎn)下降90%。紫外線空氣消毒30分鐘能滅活90%懸浮菌體。
確診患者應(yīng)單獨(dú)居住并開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線消毒房間2次。密切接觸者需連續(xù)3天進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。建議所有家庭成員分餐進(jìn)食，患者餐具煮沸消毒20分鐘。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，維生素A、D、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)。痰液需用含氯消毒劑浸泡處理，咳嗽時(shí)用肘部遮擋減少飛沫擴(kuò)散。
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