急性球后視神經(jīng)炎有什么癥狀

博禾醫(yī)生
急性球后視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動痛、視野缺損、色覺異常及瞳孔對光反射異常。該病屬于視神經(jīng)炎的特殊類型,需與缺血性視神經(jīng)病變等疾病鑒別。
突發(fā)單眼或雙眼視力銳減是該病最典型表現(xiàn),多在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)進展至最低點。患者常描述視物模糊如同隔霧看花,嚴重者僅存光感。這與視神經(jīng)纖維急性脫髓鞘導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)阻滯有關(guān),眼底檢查早期多無異常,稱為"病人看得見、醫(yī)生看不見"的特征性表現(xiàn)。
約90%患者在眼球轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)眶周鈍痛或刺痛,尤其在向上、向外注視時加劇。疼痛源于硬腦膜包裹的視神經(jīng)鞘受牽拉,炎癥刺激三叉神經(jīng)眼支所致。這種疼痛具有診斷價值,通常持續(xù)1-2周后逐漸緩解。
中心暗點或旁中心暗點最常見,約占70%病例。也可表現(xiàn)為向心性視野縮小或象限性缺損,與視神經(jīng)纖維束選擇性受損有關(guān)。使用紅色視標檢查時,患者常主訴紅色飽和度明顯降低,稱為"紅色去飽和現(xiàn)象"。
獲得性色覺異常是早期敏感指標,表現(xiàn)為對紅綠色辨別力顯著下降。使用石原氏色盲檢查圖可發(fā)現(xiàn)患者辨色能力較視力下降更明顯,這種色覺-視力分離現(xiàn)象具有診斷意義,源于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞中紅綠敏感細胞軸突選擇性受損。
相對性傳入性瞳孔障礙是該病重要體征。表現(xiàn)為患眼直接對光反射遲鈍,而間接對光反射正常,使用交替光照試驗可見瞳孔逃避現(xiàn)象。當(dāng)單眼發(fā)病時,該體征陽性率可達90%以上,但雙眼對稱性病變時可能不明顯。
患者發(fā)病期間需保持充足睡眠,避免強光刺激,佩戴防藍光眼鏡可能緩解畏光癥狀。飲食應(yīng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥等全谷物,補充含葉黃素的深綠色蔬菜。急性期過后可進行適度有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動加重缺氧損傷。建議每3個月復(fù)查視覺誘發(fā)電位,監(jiān)測視神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)視力再次下降或新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕多發(fā)性硬化可能,應(yīng)及時進行頭顱核磁共振檢查。
面部神經(jīng)炎是什么原因引起的
面部神經(jīng)炎有什么癥狀表現(xiàn)
末梢神經(jīng)炎癥狀有哪些表現(xiàn)
肋間神經(jīng)炎怎么治療最好的方法
多發(fā)性末梢神經(jīng)炎是什么癥狀
前庭神經(jīng)炎引起的眩暈如何治療
面部神經(jīng)炎癥狀表現(xiàn)有哪些
多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀及治療
多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀有哪些表現(xiàn)
周圍神經(jīng)炎的治療方法有什么
神經(jīng)炎是什么病,能治愈嗎
周圍神經(jīng)炎的癥狀和治療方法