多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀有哪些表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#炎癥#神經(jīng)炎
多發(fā)性神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙，常見(jiàn)癥狀包括麻木刺痛、肌力減退和皮膚干燥。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)，治療方法包括藥物治療、物理康復(fù)和病因管理。
1. 感覺(jué)異常
多發(fā)性神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)手套-襪子樣分布的感覺(jué)障礙。典型表現(xiàn)為手腳末端對(duì)稱(chēng)性麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾虡犹弁矗瑴囟扔X(jué)和觸覺(jué)可能減退。部分患者描述為穿襪戴手套的異常感，嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法感知熱水溫度導(dǎo)致?tīng)C傷。
2. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
肢體遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力是主要特征，初期表現(xiàn)為手指不靈活、扣紐扣困難，逐漸發(fā)展為足下垂和腕下垂。肌萎縮多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者，可見(jiàn)手部小肌肉萎縮形成爪形手。跟腱反射和膝反射通常減弱或消失。
3. 自主神經(jīng)癥狀
自主神經(jīng)受累導(dǎo)致皮膚排汗異常，四肢末端皮膚干燥脫屑。部分患者出現(xiàn)體位性低血壓、心律失常等心血管癥狀，或腹脹便秘等消化道癥狀。足部皮膚營(yíng)養(yǎng)改變可能引發(fā)難愈性潰瘍。
4. 特殊類(lèi)型表現(xiàn)
急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（吉蘭-巴雷綜合征）可迅速進(jìn)展為呼吸肌麻痹。糖尿病性神經(jīng)炎多伴燒灼樣疼痛，酒精性神經(jīng)炎常見(jiàn)深感覺(jué)障礙導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。重金屬中毒所致者可能伴色素沉著和牙齦鉛線。
5. 診斷與治療建議
出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性肢體末端癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。藥物治療包括維生素B族（B1、B6、B12）、免疫球蛋白（用于自身免疫性）和止痛藥（加巴噴丁）。物理治療重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和平衡練習(xí)，水療和經(jīng)皮電刺激可緩解疼痛。病因治療需控制血糖、戒酒或排除重金屬接觸。
多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀進(jìn)展速度與病因密切相關(guān)，糖尿病、酒精中毒等代謝性因素所致者通常緩慢進(jìn)展，而中毒性或免疫性可能急性發(fā)作。無(wú)論癥狀輕重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸困難需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者癥狀可改善，但完全恢復(fù)可能需要數(shù)月到數(shù)年，定期神經(jīng)功能評(píng)估和堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵。日常需注意肢體保暖，避免接觸性損傷，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)側(cè)重維生素B族和抗氧化物質(zhì)。
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