眼睛老流淚怎么回事 經(jīng)常流淚當(dāng)心淚質(zhì)性淚溢作祟

博禾醫(yī)生
眼睛老流淚可能由淚道阻塞、結(jié)膜炎、干眼癥、倒睫、淚質(zhì)性淚溢等原因引起,可通過(guò)淚道沖洗、抗炎治療、人工淚液、睫毛矯正、淚囊手術(shù)等方式治療。
淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管,任何部位發(fā)生狹窄或阻塞都會(huì)導(dǎo)致淚液無(wú)法正常排出。常見(jiàn)原因包括先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激或外傷。患者除流淚外常伴有黏液性分泌物,按壓淚囊區(qū)可見(jiàn)膿液反流。治療需根據(jù)阻塞部位選擇淚道探通、置管或鼻腔淚囊吻合術(shù)。
細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎會(huì)刺激結(jié)膜血管擴(kuò)張,增加淚液分泌。典型表現(xiàn)為眼紅、異物感及晨起睫毛粘連,過(guò)敏性結(jié)膜炎還會(huì)伴隨眼瞼水腫。病原體檢測(cè)可明確診斷,細(xì)菌感染需使用抗生素滴眼液,病毒感染以對(duì)癥治療為主,過(guò)敏性患者需避免接觸過(guò)敏原并使用抗組胺藥物。
淚膜穩(wěn)定性下降時(shí),反射性淚液分泌會(huì)代償性增多。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用電子屏幕、佩戴隱形眼鏡或處于干燥環(huán)境的人群。患者主訴眼部干澀與流淚交替出現(xiàn),淚液分泌試驗(yàn)和角膜染色可輔助診斷。治療需減少用眼強(qiáng)度,補(bǔ)充不含防腐劑的人工淚液,嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
睫毛向眼球方向異常生長(zhǎng)會(huì)持續(xù)摩擦角膜,這種機(jī)械刺激可引發(fā)保護(hù)性流淚。多見(jiàn)于老年人瞼緣松弛或瘢痕性瞼內(nèi)翻患者,兒童需排查先天性瞼內(nèi)翻。裂隙燈檢查可見(jiàn)睫毛接觸角膜,長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致角膜上皮缺損。少量倒睫可拔除或電解毛囊,多發(fā)倒睫需手術(shù)矯正瞼緣位置。
淚液分泌量正常但因成分異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定,常見(jiàn)于脂質(zhì)層缺乏的瞼板腺功能障礙患者。表現(xiàn)為淚水清稀但頻繁溢出,常伴瞼緣充血和油脂分泌物。熱敷配合瞼緣清潔可改善腺體功能,必要時(shí)補(bǔ)充含脂質(zhì)成分的人工淚液,頑固病例需進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療。
建議日常避免揉眼和長(zhǎng)時(shí)間佩戴美瞳,用眼40分鐘后遠(yuǎn)眺放松。飲食可增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸,室內(nèi)使用加濕器維持40%-60%濕度。外出遇風(fēng)沙時(shí)可佩戴護(hù)目鏡,眼周化妝需徹底卸妝。若持續(xù)流淚超過(guò)兩周或伴隨視力下降、眼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行淚道沖洗、裂隙燈等專科檢查。
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