腰突然疼得厲害是怎么回事
關(guān)鍵詞：#腰突
腰突然劇烈疼痛可能由急性腰扭傷、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松性骨折、強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、急性腰扭傷：
突發(fā)腰痛最常見原因是腰部肌肉或韌帶急性損傷，多因搬運重物姿勢不當、突然轉(zhuǎn)身等動作導致。疼痛特點為局部壓痛明顯且活動受限，但無下肢放射痛。急性期需立即停止活動，采用冰敷緩解腫脹，48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。嚴重者需佩戴腰圍固定，配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、腰椎間盤突出：
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛，常見于長期彎腰勞動者。疼痛在咳嗽、排便時加劇，可能伴隨下肢麻木無力。輕癥可通過絕對臥床、腰椎牽引緩解，急性期可使用甘露醇靜脈滴注消除神經(jīng)根水腫，嚴重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
腎盂或輸尿管結(jié)石移動時引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至會陰部，伴隨血尿、惡心嘔吐。結(jié)石小于6毫米可通過多飲水、口服坦索羅辛促進排出，疼痛劇烈時需注射哌替啶解痙鎮(zhèn)痛。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、骨質(zhì)疏松性骨折：
老年患者輕微外力即可導致椎體壓縮骨折，疼痛呈持續(xù)性且體位改變時加重，需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。確診需行MRI檢查，急性期需臥床配合唑來膦酸抑制骨破壞，疼痛緩解后盡早佩戴支具下床活動預防并發(fā)癥。
5、強直性脊柱炎：
青年男性晨起腰骶部劇痛伴僵硬感需警惕本病，屬自身免疫性疾病。炎癥指標升高且骶髂關(guān)節(jié)CT可見破壞，需長期服用塞來昔布控制炎癥，生物制劑如阿達木單抗可顯著改善預后。日常需保持正確姿勢并進行游泳等伸展運動。
突發(fā)腰痛患者應避免盲目按摩或劇烈活動，臥床時宜采用仰臥位膝下墊枕姿勢減輕腰椎壓力。建議每日攝入1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D預防骨質(zhì)疏松，急性期過后可逐步進行五點支撐法腰背肌鍛煉。若疼痛持續(xù)超過72小時或伴隨發(fā)熱、排尿異常、下肢無力等癥狀需立即就醫(yī)排查嚴重病因。
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