血小板減少是什么原因造成
血小板減少可能由造血功能異常、免疫性破壞、感染因素、藥物副作用、脾功能亢進(jìn)等原因引起。
1、造血功能異常：骨髓造血功能受損是血小板減少的常見原因，再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成障礙。這類患者需進(jìn)行骨髓穿刺確診，治療以刺激造血藥物為主，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
2、免疫性破壞：免疫性血小板減少癥是抗體介導(dǎo)的血小板破壞增加，常見于病毒感染后或自身免疫性疾病。患者皮膚易出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，治療首選糖皮質(zhì)激素，難治性病例需使用免疫抑制劑或血小板生成素受體激動劑。
3、感染因素：登革熱、敗血癥等嚴(yán)重感染可引發(fā)血小板消耗性減少，病原體直接破壞血小板或誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。這類患者除抗感染治療外，需密切監(jiān)測出血傾向，必要時(shí)輸注血小板懸液。
4、藥物副作用：肝素、化療藥物等可通過免疫機(jī)制或骨髓抑制導(dǎo)致血小板減少。用藥期間應(yīng)定期檢測血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血小板顯著下降需立即停藥，必要時(shí)使用拮抗劑或促血小板生成藥物。
5、脾功能亢進(jìn)：肝硬化等疾病引起的脾臟腫大可過度滯留血小板，導(dǎo)致外周血血小板計(jì)數(shù)降低。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重脾亢可考慮脾切除或部分脾動脈栓塞術(shù)。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，飲食宜選擇易消化富含維生素K的食物如菠菜、豬肝。急性期需臥床休息，觀察有無頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血征兆，女性患者月經(jīng)期需特別注意失血量。定期復(fù)查血常規(guī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，切忌自行服用影響凝血功能的藥物。
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