術(shù)后心率在110-120需要處理嗎
關(guān)鍵詞：#心率
術(shù)后心率持續(xù)在110-120次/分鐘需根據(jù)具體原因評(píng)估處理必要性。心率增快可能與疼痛刺激、血容量不足、感染、藥物副作用或心臟基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、疼痛刺激：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率增快。需評(píng)估疼痛程度，采用階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥，中重度疼痛可能需要阿片類藥物。控制疼痛后心率多可自行下降。
2、血容量不足：
術(shù)后出血或補(bǔ)液不足導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，機(jī)體通過增快心率代償。需監(jiān)測(cè)血壓、尿量及中心靜脈壓，必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。
3、感染因素：
手術(shù)部位感染或肺部感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致心動(dòng)過速。需檢查體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及降鈣素原，明確感染灶后針對(duì)性使用抗生素。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。
4、藥物影響：
部分圍術(shù)期藥物如阿托品、麻黃堿、多巴胺等可直接或間接加快心率。需復(fù)核用藥史，必要時(shí)調(diào)整藥物方案。β受體阻滯劑如美托洛爾可用于藥物性心動(dòng)過速。
5、心臟疾病：
既往冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病患者在術(shù)后易出現(xiàn)心律失常。需完善心電圖、心肌酶及超聲心動(dòng)圖檢查。急性冠脈綜合征需緊急處理，慢性心功能不全需優(yōu)化藥物治療方案。
術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位休息，避免突然起身。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，分次少量進(jìn)食。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量。可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)改變或心率持續(xù)＞130次/分鐘需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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