顳下間隙感染會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
顳下間隙感染主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限、頭痛發(fā)熱等癥狀。顳下間隙感染的癥狀主要有局部炎癥反應(yīng)、功能障礙、全身反應(yīng)、神經(jīng)壓迫癥狀、感染擴(kuò)散跡象。
1、局部炎癥反應(yīng):
顳下間隙感染早期會(huì)出現(xiàn)顳部或下頜角區(qū)域皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯壓痛感。炎癥發(fā)展后局部溫度升高,可能形成硬結(jié)或波動(dòng)性腫塊。嚴(yán)重時(shí)皮膚表面可見(jiàn)膿點(diǎn),提示膿腫形成。這類(lèi)癥狀通常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起。
2、功能障礙:
患者常出現(xiàn)不同程度的張口困難,嚴(yán)重時(shí)牙關(guān)緊閉無(wú)法進(jìn)食。咀嚼肌群受累會(huì)導(dǎo)致咬合無(wú)力,部分患者伴隨吞咽疼痛。這些癥狀源于炎癥刺激翼內(nèi)肌和咬肌,導(dǎo)致肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)受限。功能障礙程度與感染范圍呈正相關(guān)。
3、全身反應(yīng):
感染中期可出現(xiàn)體溫升高至38-39℃,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,中性粒細(xì)胞比例上升。部分患者出現(xiàn)食欲減退、心率加快等表現(xiàn)。這些反應(yīng)提示細(xì)菌毒素已進(jìn)入血液循環(huán)。
4、神經(jīng)壓迫癥狀:
當(dāng)感染波及下頜神經(jīng)分支時(shí),可能出現(xiàn)同側(cè)下唇麻木或刺痛感。耳顳神經(jīng)受累可引發(fā)顳部放射性疼痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全。這類(lèi)癥狀需警惕深部膿腫壓迫神經(jīng)的可能。
5、感染擴(kuò)散跡象:
感染未控制時(shí)可向周?chē)g隙擴(kuò)散,表現(xiàn)為顴弓上方腫脹提示顳間隙受累,咽側(cè)壁膨隆提示咽旁間隙感染。出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐需警惕顱內(nèi)擴(kuò)散。頸部淋巴結(jié)腫大壓痛提示淋巴途徑播散。這類(lèi)癥狀屬于急癥表現(xiàn)需立即處理。
顳下間隙感染患者應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日4-6次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物加重疼痛。急性期需臥床休息,頭部墊高15-20度以減輕局部腫脹。恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,從被動(dòng)牽拉到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)咀嚼功能。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)保證每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入,體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。密切觀察癥狀變化,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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