膽囊炎的治療方法和注意事項(xiàng)
膽囊炎的治療需結(jié)合藥物控制、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整，急性發(fā)作需立即就醫(yī)。主要方法包括抗生素治療、膽囊切除術(shù)、飲食管理，日常需避免高脂飲食和規(guī)律作息。
1. 藥物治療
抗生素是細(xì)菌性膽囊炎的首選，常用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星聯(lián)合使用，療程7-10天。解痙止痛選用山莨菪堿或間苯三酚緩解膽絞痛，熊去氧膽酸可輔助溶解膽固醇性結(jié)石。需注意抗生素可能引發(fā)腸道菌群紊亂，用藥期間建議補(bǔ)充益生菌。
2. 手術(shù)治療
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或合并結(jié)石的患者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開腹手術(shù)適合化膿性膽囊炎等復(fù)雜情況，術(shù)后需放置引流管。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流用于高齡危重患者臨時(shí)緩解感染，后續(xù)仍需擇期手術(shù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物，3個(gè)月復(fù)查腹部超聲。
3. 飲食管理
急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液，緩解后從米湯、藕粉等流食逐步過渡。慢性期采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下，優(yōu)選清蒸魚、豆腐等易消化蛋白。避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，烹飪改用橄欖油。每日少量多餐，每餐不超過200g減輕膽道負(fù)擔(dān)。
4. 生活調(diào)整
保持BMI在18.5-23.9之間，肥胖者每月減重不超過2kg。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。戒煙限酒，酒精每日攝入不超過25g。定期復(fù)查肝功能與超聲，伴有糖尿病者需嚴(yán)格控糖。
膽囊炎治療需遵循個(gè)體化方案，急性發(fā)作期及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可避免穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期管理重點(diǎn)在于控制膽固醇攝入、維持正常膽道壓力，術(shù)后患者仍需每年體檢監(jiān)測(cè)膽總管情況。突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱應(yīng)立即急診處理，延誤治療可能發(fā)展為感染性休克。
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