頭暈嘔吐是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
頭暈嘔吐可能由內(nèi)耳疾病、腦部供血不足、胃腸炎或低血糖等引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見誘因包括前庭功能障礙、血壓波動(dòng)、病毒感染,處理方法需針對(duì)病因調(diào)整。
1. 內(nèi)耳疾病
前庭神經(jīng)炎或良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)是典型病因。內(nèi)耳淋巴液失衡會(huì)導(dǎo)致劇烈眩暈伴隨嘔吐,改變頭部位置時(shí)癥狀加重。患者可能出現(xiàn)眼球震顫,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等。急性期可服用鹽酸倍他司汀改善微循環(huán),配合前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)。避免突然轉(zhuǎn)頭,睡眠時(shí)墊高枕頭30度。
2. 循環(huán)系統(tǒng)問題
椎基底動(dòng)脈供血不足常見于中老年人,晨起轉(zhuǎn)頭時(shí)易發(fā)作,伴隨視物模糊或肢體麻木。測(cè)量血壓時(shí)可能發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或高于160mmHg。建議進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和TCD檢查,輕度缺血可服用尼莫地平擴(kuò)張血管,嚴(yán)重狹窄需考慮血管支架手術(shù)。日常補(bǔ)充鎂元素有助于穩(wěn)定血管張力。
3. 消化系統(tǒng)感染
諾如病毒或食物中毒引發(fā)的胃腸炎,通常伴有腹瀉和發(fā)熱。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)呈膽汁樣。兒童易出現(xiàn)脫水,需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持電解質(zhì)。成人可短期使用昂丹司瓊止吐,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。發(fā)病期間采用BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),避免乳制品和油膩食物。
4. 代謝性因素
糖尿病患者胰島素過量可能導(dǎo)致冷汗、手抖等低血糖反應(yīng)。血糖低于3.9mmol/L時(shí)需立即進(jìn)食15克快糖,如葡萄糖片或果汁。甲亢患者也可能出現(xiàn)類似癥狀,需檢查TSH和游離T4指標(biāo)。建議攜帶血糖儀監(jiān)測(cè),規(guī)律進(jìn)食富含復(fù)合碳水化合物的食物如燕麥、全麥面包。
持續(xù)超過24小時(shí)的頭暈嘔吐,或伴隨意識(shí)障礙、劇烈頭痛、胸痛時(shí),必須急診排除腦卒中或心肌梗死。輕度癥狀可嘗試按壓內(nèi)關(guān)穴緩解,保持環(huán)境通風(fēng)安靜。記錄發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生診斷,避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情。