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血常規(guī)紅細(xì)胞偏高怎么回事

血液內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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血常規(guī)紅細(xì)胞偏高可能由生理性脫水、高原缺氧、骨髓增殖性疾病或心肺功能異常引起，需結(jié)合其他指標(biāo)和癥狀綜合判斷。關(guān)鍵處理包括補(bǔ)液、吸氧、藥物干預(yù)或?qū)？圃\療。

1. 生理性因素

脫水是常見誘因，出汗過多或飲水不足導(dǎo)致血液濃縮。劇烈運(yùn)動(dòng)后血漿水分流失，檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高。長(zhǎng)期吸煙者一氧化碳結(jié)合血紅蛋白，機(jī)體代償性增加紅細(xì)胞生成。改善方法為每日飲水1500-2000ml，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，吸煙者需逐步戒煙。

2. 環(huán)境性誘因

海拔3000米以上地區(qū)，大氣氧分壓降低刺激促紅細(xì)胞生成素分泌。長(zhǎng)期居住者紅細(xì)胞可升高20%-30%，伴有血紅蛋白濃度上升。航空工作者或登山運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)類似變化。建議高原活動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，居住者定期監(jiān)測(cè)血液黏稠度，必要時(shí)采用靜脈放血療法。

3. 病理性原因

真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，紅細(xì)胞持續(xù)超過6×1012/L，伴血小板和白細(xì)胞異常升高。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期低氧血癥，右心衰竭引起體循環(huán)淤血都會(huì)刺激紅細(xì)胞增生。確診需做JAK2基因檢測(cè)、骨髓穿刺，治療采用羥基脲降細(xì)胞、干擾素調(diào)節(jié)免疫或定期放血。

紅細(xì)胞壓積超過55%會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)頭暈、皮膚瘙癢需及時(shí)血液科就診。建議每年檢查糖化血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐，飲食減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，優(yōu)先選擇深海魚和綠葉蔬菜。

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專家觀點(diǎn)

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    • 血常規(guī)怎么看
    回答：血常規(guī)檢查需要先看白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白是否正常。 如果出現(xiàn)血紅蛋白下降，提示存在貧血，還需要進(jìn)一步看紅細(xì)胞的大小。判斷患者是大細(xì)胞貧血，正常細(xì)胞的貧血，還是小細(xì)胞的貧血，這對(duì)于鑒別患者貧血的原因有一定幫助。還需要關(guān)注白細(xì)胞的分類，需要關(guān)注中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等比例是否異常，這些細(xì)胞比例出現(xiàn)異常，對(duì)判斷病情也有一定幫助。如細(xì)菌性肺炎往往表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，或者伴隨中性粒細(xì)胞顯著升高。所以血常規(guī)對(duì)于判斷患者是否為細(xì)菌性的感染，有一定的幫助。
    血常規(guī)能查出血液病嗎
    回答：血常規(guī)是血液病最基本的檢查手段，能從血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規(guī)結(jié)果是不能明確診斷的，若想明確疾病類型還需要進(jìn)一步做其它檢查。 比如說貧血患者在血常規(guī)檢查初步判斷貧血嚴(yán)重程度后，還需要進(jìn)一步做肝腎功能檢查、尿常規(guī)、大便潛血、骨髓檢查、胃腸鏡檢查、寄生蟲檢查等，明確具體病因后再治療。 惡性腫瘤性疾病，如白血病，除血常規(guī)檢查外，還需要進(jìn)行骨髓活檢、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色核型和分子生物學(xué)檢查、血液生化檢查，對(duì)疾病分型分類后再制定個(gè)性化治療方案。 血常規(guī)是血液病最基本的檢查手段，能從血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規(guī)結(jié)果是不能明確診斷的，若想明確疾病類型還需要進(jìn)一步做其它檢查。
    尿常規(guī)未受損紅細(xì)胞是什么意思
    回答：尿常規(guī)未受損紅細(xì)胞是指尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)未受損紅細(xì)胞，它主要是非腎小球源性疾病導(dǎo)致的，如泌尿道急性或慢性感染；腎盂、輸尿管、膀胱結(jié)石等。 尿常規(guī)紅細(xì)胞形態(tài)可分為兩大類，一類是受損紅細(xì)胞，另一類是未受損紅細(xì)胞。 受損紅細(xì)胞是指紅細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣。而未受損紅細(xì)胞是指尿液中紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直徑6~8um，血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細(xì)胞大小相似，整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過2種。 如果發(fā)現(xiàn)未受損紅細(xì)胞，必須時(shí)需要完善血常規(guī)、B超等檢查，明確具體原因。
    紅細(xì)胞增多癥要怎么治療
    回答：紅細(xì)胞增多癥首先要明確它是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，要做骨髓穿刺的檢查、基因?qū)W的檢查，明確病因以后要做相應(yīng)的治療。它是一個(gè)高粘滯血癥的病，可以用阿司匹林來抑制細(xì)胞的聚集，減輕血栓的發(fā)生率，還可以用活血化瘀的中藥來達(dá)到相同的作用，同時(shí)還可以通過中藥來調(diào)節(jié)病人的體質(zhì)，比如病人是肝陽上亢體質(zhì)，面紅耳赤、高血壓、頭暈，可以用中藥來調(diào)理，讓這些癥狀減輕。老年人有紅細(xì)胞增多，還可以用抑制紅細(xì)胞生長(zhǎng)的藥，這樣的藥擅自用會(huì)有危險(xiǎn)，所以一定要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。
    尿檢紅細(xì)胞650個(gè)/uI嚴(yán)重嗎
    回答：尿檢紅細(xì)胞650個(gè)/uI是比較嚴(yán)重的。 正常情況下，只能在尿液中檢測(cè)到0-3個(gè)紅細(xì)胞，如果超過3個(gè)及以上則可診斷為血尿。而尿檢紅細(xì)胞650已經(jīng)顯著高于正常范圍，此時(shí)表現(xiàn)為尿液發(fā)紅，肉眼便可明顯看見血尿。這一情況很可能是由于身體某處正在出血導(dǎo)致的，而且出血量還比較大。 建議患者立即遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確出血部位，進(jìn)行止血治療，一定不要自己盲目用藥止血來減輕血尿癥狀。若是膀胱出血，因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致的，那么需要切除腫瘤才能從根本解決血尿問題。
    紅細(xì)胞增多吃什么能改善癥狀
    回答：出現(xiàn)的頭暈、眼花、血壓高、面紅耳赤這些癥狀呢，我們說藥食同源，可以根據(jù)病人的體質(zhì)，比如說肝陽上亢可以通過疏肝理氣的中藥，活血化瘀來減輕他的這些癥狀，然后預(yù)防高血栓的發(fā)生。所以中醫(yī)中藥在治療紅細(xì)胞增多癥方面還是有很大的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)橹委熂t細(xì)胞增多癥的藥像阿司匹林，像強(qiáng)激尿這些藥還是有一定的副作用。有的病人吃阿司匹林以后黏膜損傷會(huì)出血甚至影響飲食，強(qiáng)激尿在降紅細(xì)胞的同時(shí)也降白細(xì)胞和血小板它是一個(gè)雙刃劍，而且同時(shí)它長(zhǎng)久服用可能會(huì)引起第二腫瘤。所以可以通過中醫(yī)中藥來減輕癥狀來減少它的致殘率，所以中醫(yī)中藥在治療骨髓增殖性腫瘤方面還是比較有優(yōu)勢(shì)的。
    血尿是紅細(xì)胞大于幾個(gè)
    回答：血尿是指紅細(xì)胞大于三個(gè)及以上，需要及早治療。 血尿是指在高倍鏡下發(fā)現(xiàn)離心沉淀尿中有≥3個(gè)紅細(xì)胞，這是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀。引起尿血原因是比較多的，可能是膀胱炎、尿路感染、腎結(jié)石、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎部腫瘤等疾病所導(dǎo)致，也可能是因?yàn)榉昧四承┧幬锘蛲鈧穑枰鶕?jù)引起的病因針對(duì)性治療。 在治療過程中，患者一定要注意多喝水，多休息，避免過度勞累，定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。同時(shí)也要忌煙忌酒，以減少對(duì)腎臟損傷。
    慢性肺炎需要血常規(guī)檢查嗎
    回答：肺炎需要做血常規(guī)檢查，根據(jù)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)判斷有無發(fā)生炎癥、感染、發(fā)熱，根據(jù)單核細(xì)胞等淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染。慢性肺炎患者除了做血常規(guī)檢查，還應(yīng)完善胸部C、胸部X線、痰涂片檢查、支氣管肺泡灌洗、防污染樣本毛刷、纖維支氣管鏡或人工氣道吸引等多項(xiàng)檢查，明確診斷。慢性肺炎病原菌的類型，及時(shí)選擇對(duì)應(yīng)的藥物及時(shí)治療，以免引起膿氣胸、肺氣腫、肺源性心臟病等多種并發(fā)癥。通常對(duì)于慢性肺炎的患者，可以選擇青霉素類藥物治療、頭孢菌素類藥物治療、氨基糖苷類藥物治療、大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，同時(shí)，在日常生活中要注意科學(xué)飲食，合理鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力，注意環(huán)境衛(wèi)生，勤通風(fēng)等。
    血紅細(xì)胞是什么
    回答：血紅細(xì)胞，又稱為紅細(xì)胞，是體內(nèi)血液中數(shù)量最多的細(xì)胞類型，因其紅色而得名。直徑約6-8μm，主要功能在于運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。血紅細(xì)胞數(shù)量的正常與否直接關(guān)系到人體的健康狀況。若數(shù)量過低，可能導(dǎo)致面色蒼白、頭暈乏力、失眠等現(xiàn)象；反之，若數(shù)量過高則可能導(dǎo)致缺氧。因此，維持血紅細(xì)胞數(shù)量在正常范圍內(nèi)對(duì)于保持人體正常生理功能至關(guān)重要。為了維持血紅細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化為主，增加富含維生素的食物攝入，戒煙戒酒，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保證充足的休息、避免熬夜，適量參與戶外活動(dòng)如散步、慢跑等，以增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，定期進(jìn)行健康檢查也是維持血紅細(xì)胞健康狀態(tài)的重要措施。
    紅細(xì)胞偏高是貧血嗎
    回答：紅細(xì)胞偏高并非貧血癥狀，單純的紅細(xì)胞升高通常無臨床意義，貧血患者則會(huì)表現(xiàn)出紅細(xì)胞和血紅蛋白、血小板等指標(biāo)下降，伴隨頭暈、心慌、胸悶、乏力及面色蒼白等現(xiàn)象。建議在出現(xiàn)明顯不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑口服葉酸、硫酸亞鐵片等藥物治療。日常生活中，紅細(xì)胞偏高者應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣，保持良好作息，多飲水促進(jìn)新陳代謝，以清淡飲食為主，避免高鹽、高油食物，適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。
    紅細(xì)胞是血細(xì)胞嗎
    回答：紅細(xì)胞，作為血細(xì)胞的一種，是人體中數(shù)量最多的細(xì)胞，主要功能在于通過血液運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。其顏色變化能反映運(yùn)輸?shù)臍怏w類型，同時(shí)具有一定的免疫功能。紅細(xì)胞的異常可能提示泌尿系感染或結(jié)石等問題，因此，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并注意飲食健康，避免刺激性食物。
    腦炎的血常規(guī)指標(biāo)是什么？
    回答：腦炎的血常規(guī)指標(biāo)是指白細(xì)胞計(jì)數(shù)。對(duì)腦炎患者需要做外周血白細(xì)胞技術(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，是以中性粒細(xì)胞為主，進(jìn)行血液測(cè)試時(shí)，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的90%，腦炎的血常規(guī)檢查只是一個(gè)參考作用，判斷是否有腦炎，我們需要通過一系列檢查才能確診。
    肺氣腫通過血常規(guī)查得出來嗎
    回答：肺氣腫通過血常規(guī)是檢查不出來的，肺氣腫應(yīng)該做肺部CT，x線，肺功能，動(dòng)脈血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查，X線用于確定肺氣腫進(jìn)展情況，排除其他原因的肺氣腫，肺部CT可以判斷肺氣腫嚴(yán)重程度了解小葉中央型和全小葉型等病變，確定肺大泡的大小和數(shù)量，肺功能對(duì)肺氣腫具有確診意義，可顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況，動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢詭椭_定肺部將氧氣運(yùn)輸至血液和清除二氧化碳的狀況。
    尿檢紅細(xì)胞偏高怎么回事
    回答：腎結(jié)石是腎內(nèi)科比較常見的疾病，這種疾病的患者會(huì)表現(xiàn)出為腰困、腰疼、以及尿血、尿頻等癥狀。如果腎結(jié)石掉入輸尿管狹窄處，還可以致使劇烈的腹痛。腎結(jié)石磨擦腎盂粘膜，容易致使黏膜破碎，從而再次出現(xiàn)尿紅細(xì)胞陽性的表現(xiàn)出。所以建議你最好是實(shí)施體外激光碎石救治，效果會(huì)比較好。
    腎衰竭通過血常規(guī)可以檢查嗎
    回答：腎衰竭通過血常規(guī)不能確診，需要對(duì)患者進(jìn)行腎功能的檢查才能確診。腎衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的下降，體內(nèi)的有毒物質(zhì)不能有效的排出，患者會(huì)出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高，可以通過腎功能檢查來了解肌酐和尿素氮的水平。血常規(guī)主要反映患者是否有貧血，還可以了解白細(xì)胞和血小板的數(shù)量，但是不能對(duì)腎功能衰竭作出明確的診斷。
    腦膜炎查血常規(guī)變化
    回答：腦炎是一種病毒感染性疾病，患者可以出現(xiàn)低熱、頭痛、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)軀體癥狀和體征包括偏癱、偏盲、偏身、感覺障礙，也可以出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)和言語功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。該病的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀、體征，結(jié)合腦電圖以及腦脊液病原學(xué)檢查，可能會(huì)有助于疾病的診斷。腦炎患者，血常規(guī)可以出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增高，但是不具有特異性。
    肺癌的血常規(guī)哪項(xiàng)不正常
    回答：肺癌的血常規(guī)檢查并沒有什么特異性，血常規(guī)里面各個(gè)指標(biāo)的變化與肺癌的病情變化也沒有明確的關(guān)系。通常血常規(guī)的檢查主要反映的是人血液當(dāng)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板水平的變化，而這些血細(xì)胞水平的變化并不會(huì)受肺癌的影響。在采血化驗(yàn)當(dāng)中，與肺癌相關(guān)的采血化驗(yàn)主要是腫瘤相關(guān)標(biāo)志物的檢查，這些腫瘤相關(guān)標(biāo)志物如果出現(xiàn)明顯增高，往往會(huì)代表著肺癌的進(jìn)展、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而在治療有效之后，腫瘤相關(guān)標(biāo)志物可以下降到正常的水平。
    胃癌的血常規(guī)正常嗎
    回答：胃癌患者的血常規(guī)是正常的。一般見于一些早期胃癌的患者，腫瘤的病變對(duì)于整個(gè)機(jī)體的影響較小，而早期的患者一般接受手術(shù)的治療，術(shù)前術(shù)后的血常規(guī)一般數(shù)值的變化并不明顯。早期胃癌的患者術(shù)后一般不需要再給予輔助化療或者是放療，因此腫瘤的相關(guān)治療對(duì)于血常規(guī)的影響也較小。而隨著胃癌病情的發(fā)展，進(jìn)展期的胃癌病變本身可以造成血常規(guī)指標(biāo)的異常，而相關(guān)的放療、化療等抗腫瘤治療，同樣可以造成指標(biāo)的異常，例如白細(xì)胞下降等。
    紅細(xì)胞和血紅蛋白的關(guān)系
    回答：紅細(xì)胞與血紅蛋白之間是相互聯(lián)系的，其中紅細(xì)胞主要的生理功能是通過人體內(nèi)血紅蛋白來完成的，由此可見，紅細(xì)胞是人體血紅蛋白的載體，而血紅蛋白是從屬于紅細(xì)胞的一種功能單位。臨床上，紅細(xì)胞屬于人體血液中的一種細(xì)胞組織，而血紅蛋白則是存在于紅細(xì)胞內(nèi)的一種色素蛋白質(zhì)。當(dāng)人體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，血紅蛋白的濃度就會(huì)出現(xiàn)降低的趨勢(shì)，攜帶氧氣的能力就會(huì)減弱，進(jìn)而就會(huì)使這類人群出現(xiàn)貧血的相關(guān)癥狀。
    血常規(guī)檢查可以排除紅斑狼瘡嗎
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)合臨床癥狀，通過查血是可以診斷，常規(guī)的診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，主要包括血液學(xué)異常，比如白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板減少。而血常規(guī)檢查在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體損傷了紅細(xì)胞和血小板以及白細(xì)胞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的情況下，還會(huì)出現(xiàn)血常規(guī)中紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板三個(gè)方面減少這種情況，因此，血常規(guī)檢查正常是不能完全排除紅斑狼瘡這種疾病的。紅斑狼瘡的患者，體內(nèi)多存在大量的自身抗體以及一些血清學(xué)異常的指標(biāo)，因此查血是完全可以查出來的，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可累及全身多系統(tǒng)，多臟器，并出現(xiàn)大量自身抗體的慢性自身免疫性疾病。
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