小孩子高燒一直不退怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩子高燒一直不退需立即就醫(yī)排查病因,常見(jiàn)原因包括病毒感染、細(xì)菌感染或免疫系統(tǒng)異常。物理降溫、藥物退燒和病因治療是三大關(guān)鍵措施。
1. 病毒感染是兒童高燒最常見(jiàn)原因。流感病毒、腺病毒或腸道病毒可能引發(fā)持續(xù)高熱,通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞正常或偏低,C反應(yīng)蛋白輕度升高。針對(duì)病毒性發(fā)熱,可口服奧司他韋(流感)、更昔洛韋(巨細(xì)胞病毒)等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液每6-8小時(shí)給藥。溫水擦浴時(shí)重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處,水溫控制在32-34℃。
2. 細(xì)菌感染需抗生素干預(yù)。化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎等細(xì)菌感染常導(dǎo)致39℃以上持續(xù)高熱,血常規(guī)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著升高。阿莫西林克拉維酸鉀(7:1劑型)、頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑是兒科常用抗生素,療程需足量完成。細(xì)菌性腸炎患兒可同時(shí)服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,維持電解質(zhì)平衡。
3. 非感染因素同樣不容忽視。川崎病表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱伴草莓舌、手足硬腫,需靜脈注射丙種球蛋白。幼兒急疹常見(jiàn)于6-18月齡,高熱3-4天后出疹自愈。免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需風(fēng)濕免疫科專科治療。體溫超過(guò)38.5℃可交替使用對(duì)乙酰氨基酚栓和布洛芬口服液,間隔至少2小時(shí)。
保持室內(nèi)24-26℃適宜溫度,選擇純棉透氣衣物。米湯、蘋果泥等流質(zhì)食物更易消化,每日飲水量按50ml/kg計(jì)算。觀察有無(wú)嗜睡、抽搐等危象,體溫計(jì)建議使用電子耳溫槍提高測(cè)量準(zhǔn)確性。血培養(yǎng)、胸片等檢查能明確感染灶,反復(fù)高熱超過(guò)72小時(shí)必須完善病原學(xué)檢測(cè)。
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