中央型前置胎盤狀態(tài)怎么辦
中央型前置胎盤狀態(tài)需要立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)孕周和出血情況選擇期待治療或終止妊娠。主要處理方式包括臥床休息、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)，嚴(yán)重出血時(shí)需輸血或子宮動(dòng)脈栓塞。
1. 期待治療適用于孕周較小、無(wú)活動(dòng)性出血的情況。絕對(duì)臥床減少活動(dòng)，避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。硫酸鎂或硝苯地平可用于抑制宮縮，地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。血紅蛋白低于70g/L需輸血糾正貧血，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。
2. 藥物治療包含三種方案：β受體激動(dòng)劑利托君靜脈滴注抑制宮縮，鈣通道阻滯劑硝苯地平口服，前列腺素合成酶抑制劑吲哚美辛栓劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓及胎兒心率，警惕肺水腫等副作用。
3. 手術(shù)治療主要針對(duì)孕34周后或大出血患者。剖宮產(chǎn)需選擇子宮體部縱切口避開胎盤，術(shù)中備好血源。子宮動(dòng)脈栓塞適用于難以控制的產(chǎn)后出血，宮腔填塞紗布或B-Lynch縫合可減少子宮切除風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重出血且無(wú)生育需求者可考慮子宮切除術(shù)。
中央型前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，孕28周后確診需在三級(jí)醫(yī)院建檔管理。建議提前準(zhǔn)備Rh陰性血源，孕32周起每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能。突發(fā)大量陰道流血應(yīng)立即平臥送醫(yī)，避免自駕車轉(zhuǎn)運(yùn)。產(chǎn)后需密切觀察2小時(shí)出血量，母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮收縮。
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