腦死亡的六個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

博禾醫(yī)生
腦死亡是指全腦功能不可逆性喪失,需通過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判定。判斷標(biāo)準(zhǔn)包括深度昏迷、腦干反射消失、自主呼吸停止等六項(xiàng)核心指標(biāo),需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)重復(fù)評(píng)估確認(rèn)。
1. 深度昏迷
患者對(duì)外界刺激無任何反應(yīng),疼痛刺激無法引發(fā)肢體動(dòng)作或面部表情變化。格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)持續(xù)為3分,瞳孔固定無對(duì)光反射。需排除鎮(zhèn)靜藥物、低溫等可逆因素影響。
2. 腦干反射消失
包括瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、頭眼反射等全部消失。用強(qiáng)光照射雙眼時(shí)瞳孔直徑固定大于4mm,棉簽觸碰角膜無眨眼反應(yīng),頭部快速轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼球不產(chǎn)生代償運(yùn)動(dòng)。
3. 自主呼吸停止
呼吸機(jī)脫離測試中動(dòng)脈血二氧化碳分壓升至60mmHg以上仍無自主呼吸。測試前需確保體溫>36℃,收縮壓≥90mmHg,血清電解質(zhì)正常。測試過程需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
4. 無自主運(yùn)動(dòng)
排除脊髓反射引起的肢體抽動(dòng)。典型表現(xiàn)為四肢無目的性運(yùn)動(dòng),但可能保留肌腱反射。需與去大腦強(qiáng)直或去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)嚴(yán)格區(qū)分。
5. 腦電圖平直
連續(xù)30分鐘腦電監(jiān)測顯示電靜息,增益調(diào)至2μV/mm仍無>2μV的腦電活動(dòng)。需排除巴比妥類藥物中毒等干擾因素,環(huán)境電磁干擾需低于25μV。
6. 確認(rèn)試驗(yàn)陽性
包括腦血管造影顯示腦血流停止,經(jīng)顱多普勒超聲檢測不到腦動(dòng)脈血流信號(hào),或核素掃描顯示腦實(shí)質(zhì)無灌注。至少需完成一項(xiàng)確認(rèn)試驗(yàn),兩次評(píng)估間隔不少于12小時(shí)。
腦死亡判定需由神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)等至少兩名副主任醫(yī)師以上專家共同完成,所有標(biāo)準(zhǔn)必須全部符合且不可逆。判定過程需完整記錄并留存影像學(xué)證據(jù),家屬有權(quán)要求第三方機(jī)構(gòu)復(fù)核。法律上腦死亡等同于個(gè)體死亡,涉及器官捐獻(xiàn)需遵循特別倫理審查程序。
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