胃癌晚期的表現(xiàn) 胃癌晚期有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
胃癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦、持續(xù)腹痛、嘔血或黑便等癥狀,需立即就醫(yī)治療。主要表現(xiàn)包括消化道出血、進(jìn)食梗阻、惡病質(zhì)等,治療以姑息手術(shù)、化療和支持療法為主。
1. 消化道癥狀
胃癌晚期腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或柏油樣黑便,出血量較大時(shí)可能伴隨休克。腫瘤堵塞幽門(mén)或賁門(mén)時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物常含隔夜食物。約60%患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹鈍痛,與腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)及腹膜轉(zhuǎn)移相關(guān)。
2. 全身消耗癥狀
癌細(xì)胞大量消耗營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致體重驟降,三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%需警惕。貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,血紅蛋白常低于90g/L。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮,血漿白蛋白低于30g/L。
3. 轉(zhuǎn)移灶癥狀
肝轉(zhuǎn)移引發(fā)右上腹腫塊、黃疸,CT顯示低密度占位。腹膜種植轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在體表觸及質(zhì)硬包塊,直徑多超過(guò)2cm。
治療方案包括三種主要方式:
手術(shù)方面,胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻,胃部分切除術(shù)控制出血,空腸造瘺術(shù)解決營(yíng)養(yǎng)供給。化療方案常用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧,紫杉醇類(lèi)藥物治療腹膜轉(zhuǎn)移,阿帕替尼靶向治療。支持治療需靜脈補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥,輸血改善貧血,鎮(zhèn)痛泵控制癌痛。
胃癌晚期癥狀往往提示疾病已進(jìn)展至終末階段,任何異常表現(xiàn)都應(yīng)盡快到腫瘤專(zhuān)科就診。規(guī)范治療可延長(zhǎng)生存期1-2年,疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持能顯著提升生活質(zhì)量。建議每?jī)芍軓?fù)查血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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