腰椎椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，核心目標(biāo)是緩解神經(jīng)壓迫癥狀并恢復(fù)功能。輕度患者可采用藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和功能鍛煉，中重度需考慮椎管減壓術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)或脊柱融合術(shù)。

1. 保守治療適用于早期或癥狀較輕的患者。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布能緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根水腫，每年不超過(guò)3-4次。物理治療中，腰椎牽引可擴(kuò)大椎間隙約0.5-1mm，紅外線(xiàn)照射每次20分鐘改善局部循環(huán)。游泳和臀橋訓(xùn)練能增強(qiáng)核心肌群支撐力，每日倒走15分鐘可調(diào)整脊柱力學(xué)平衡。

2. 手術(shù)治療針對(duì)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者。椎板切除減壓術(shù)直接去除壓迫結(jié)構(gòu)，適用于局限性狹窄；微創(chuàng)椎間孔成形術(shù)通過(guò)7mm切口擴(kuò)大神經(jīng)通道，出血量少于50ml；動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入在減壓同時(shí)保留脊柱活動(dòng)度，術(shù)后3天可下床。對(duì)于合并腰椎不穩(wěn)者，需行椎間融合術(shù)配合鈦網(wǎng)植骨，骨融合率達(dá)90%以上。術(shù)后需佩戴支具8-12周，逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法和飛燕式訓(xùn)練。

3. 日常管理對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。保持BMI＜24減輕椎間盤(pán)負(fù)荷，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理曲度。避免搬運(yùn)超過(guò)10kg重物，園藝勞動(dòng)時(shí)采用跪姿代替彎腰。睡硬板床時(shí)在膝下墊枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。飲食補(bǔ)充維生素D 800IU/天和鈣質(zhì)1000mg，三文魚(yú)、黑芝麻都是優(yōu)質(zhì)來(lái)源。

腰椎椎管狹窄的治療需要階梯化方案，60%患者通過(guò)規(guī)范保守治療可控制癥狀。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)狹窄程度與臨床癥狀匹配度，術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)直接影響遠(yuǎn)期效果。無(wú)論選擇何種治療，建立正確的脊柱使用習(xí)慣才是預(yù)防復(fù)發(fā)的根本，建議每久坐1小時(shí)起身做3分鐘腰部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI可早期發(fā)現(xiàn)病情變化，神經(jīng)功能恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月持續(xù)訓(xùn)練。