寶寶先天性近視的原因是什么

博禾醫(yī)生
先天性近視主要由遺傳因素、孕期環(huán)境異常、眼球發(fā)育異常導(dǎo)致,部分與早產(chǎn)或出生后病理因素相關(guān)。關(guān)鍵防控需結(jié)合基因檢測、視力篩查及早期干預(yù)。
1. 遺傳因素占主導(dǎo)
父母雙方均為高度近視時,子女患病風險達50%以上。已發(fā)現(xiàn)PAX6、SHH等15個基因突變與眼軸異常增長相關(guān)。建議有家族史的孕婦在孕16周進行羊水基因檢測,新生兒出生后6個月應(yīng)完成首次屈光檢查。
2. 孕期環(huán)境影響因素
妊娠期病毒感染(如風疹、巨細胞病毒)可使胎兒眼球發(fā)育受阻,導(dǎo)致角膜曲率異常。孕婦吸煙會使胎兒眼軸增長加速1.2-1.5倍。孕期缺乏維生素A可使視網(wǎng)膜感光細胞分化異常,建議每日補充800μg視黃醇當量。
3. 眼球結(jié)構(gòu)發(fā)育異常
胚胎期視杯發(fā)育障礙可能導(dǎo)致先天性青光眼合并近視,表現(xiàn)為角膜直徑>12mm。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)患兒中,32%會發(fā)展為軸性近視。出生體重<1500g的嬰兒,建議每2個月進行眼底篩查直至矯正月齡6個月。
4. 出生后病理因素
先天性白內(nèi)障未及時手術(shù)可引發(fā)形覺剝奪性近視,需在出生后8周內(nèi)完成超聲乳化。嬰幼兒血管瘤壓迫眼球時,每1mm瘤體增長可使屈光度增加0.75D。糖尿病母親所生嬰兒,首年發(fā)生暫時性近視的幾率達27%。
確診先天性近視需進行角膜地形圖、眼軸測量及視網(wǎng)膜電圖檢查。3歲以下患兒推薦佩戴硅膠框架鏡,光學(xué)矯正聯(lián)合0.01%阿托品可延緩進展。每日戶外活動120分鐘以上,保證2000Lux以上光照強度。建立從新生兒期開始的終身視力健康檔案,每3-6個月復(fù)查眼軸變化。
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