多發(fā)性腦梗嚴(yán)重嗎怎么治療
關(guān)鍵詞：#腦梗
多發(fā)性腦梗屬于腦血管疾病的嚴(yán)重類型，需立即就醫(yī)干預(yù)。關(guān)鍵治療包括溶栓治療、抗血小板聚集和康復(fù)訓(xùn)練，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1. 多發(fā)性腦梗的嚴(yán)重性體現(xiàn)在腦組織多處缺血壞死，可能引發(fā)肢體癱瘓、語言障礙或認(rèn)知功能下降。病灶數(shù)量越多，神經(jīng)功能缺損風(fēng)險(xiǎn)越高。急性期可能伴隨腦水腫、顱內(nèi)壓增高，重癥需ICU監(jiān)護(hù)。
2. 急性期治療主要采用靜脈溶栓，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用阿替普酶溶解血栓。超過時(shí)間窗則選用抗血小板藥物如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或抗凝藥物利伐沙班預(yù)防新血栓形成。對于大血管閉塞，可進(jìn)行機(jī)械取栓手術(shù)。
3. 二級預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。他汀類藥物如阿托伐他汀可穩(wěn)定動脈斑塊，建議低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。
4. 康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始。運(yùn)動療法包括床邊坐位平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練，言語治療師會指導(dǎo)構(gòu)音障礙患者進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練。認(rèn)知康復(fù)采用計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練改善記憶力和注意力。
5. 生活管理需戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過5克。飲食推薦地中海飲食模式，每周食用深海魚2-3次，每日攝入500克蔬菜。適度進(jìn)行太極、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘。
多發(fā)性腦梗的預(yù)后與病灶位置、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期，需堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行頸動脈超聲和頭顱MRI復(fù)查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、嘔吐等復(fù)發(fā)征兆，及時(shí)送醫(yī)可降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
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