結直腸癌的早期癥狀及表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
結直腸癌早期可能出現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹痛等癥狀,及時篩查可顯著提高治愈率。關鍵表現(xiàn)包括大便性狀異常、腹部不適、體重下降等,腸鏡是確診金標準。
1. 排便習慣改變
排便次數(shù)突然增多或減少,便秘與腹瀉交替出現(xiàn),持續(xù)兩周以上需警惕。大便變細、帶有凹槽可能提示腸道腫瘤占位。記錄排便日記有助于發(fā)現(xiàn)異常模式。
2. 出血癥狀
鮮紅色血便常見于直腸部位病變,暗紅色血便多提示升結腸出血。便血易與痔瘡混淆,但結直腸癌出血常混于糞便中。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血便應做腸鏡檢查。
3. 腹部不適
定位不明確的隱痛可能由腫瘤刺激腸壁引起,餐后加重的絞痛提示可能存在腸梗阻。左半結腸癌更易引發(fā)排便后腹痛緩解的典型表現(xiàn)。持續(xù)腹脹伴隨腸鳴音亢進需排查。
4. 全身癥狀
不明原因體重下降超過5公斤,貧血導致的乏力、面色蒼白需重視。腫瘤消耗引起的低熱多表現(xiàn)為午后體溫升高。食欲減退伴惡心可能是腫瘤分泌物質(zhì)導致。
5. 其他表現(xiàn)
里急后重感(排便不盡感)是直腸癌特征性癥狀,夜間排便沖動更具提示意義。腸梗阻時可出現(xiàn)嘔吐糞樣物,晚期可能出現(xiàn)腹部包塊。遺傳性林奇綜合征患者可能出現(xiàn)皮膚脂溢性角化病。
確診需進行腸鏡檢查并取活檢,糞便潛血試驗適合初篩。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者。治療早期病例以手術切除為主,進展期需結合放化療。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小恢復快,達芬奇機器人手術精準度高,TEM手術適合早期直腸癌。化療方案常用FOLFOX或CAPEOX,靶向藥物西妥昔單抗對RAS野生型有效。
保持膳食纖維每日25-30克攝入,西藍花等十字花科蔬菜含抗癌物質(zhì)。每周150分鐘中等強度運動可降低風險,游泳和快走特別推薦。50歲起應每5年做一次腸鏡,家族史人群需提前篩查。出現(xiàn)癥狀立即消化科就診,早期發(fā)現(xiàn)5年生存率超90%。
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