多囊卵巢綜合征有哪些癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、痤瘡、肥胖及不孕,需通過激素檢測和超聲檢查確診。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素癥狀、胰島素抵抗是典型特征,生活方式調(diào)整和藥物治療可有效控制癥狀。
1. 月經(jīng)異常
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是最常見癥狀,周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血,與排卵障礙直接相關(guān)。長期無排卵可能增加子宮內(nèi)膜癌風險,需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度。
2. 高雄激素表現(xiàn)
面部、胸背部多毛發(fā)生率約70%,采用改良Ferriman-Gallwey評分評估。痤瘡多集中于下頜和背部,具有頑固復(fù)發(fā)特性。約40%患者存在雄激素性脫發(fā),前額及頭頂毛發(fā)逐漸稀疏。
3. 代謝異常
50%-70%患者伴有胰島素抵抗,表現(xiàn)為黑棘皮癥(頸部和腋下皮膚色素沉著)。體重指數(shù)超過25的肥胖者占30%-60%,內(nèi)臟脂肪堆積加劇代謝紊亂。建議通過低升糖指數(shù)飲食和抗阻運動改善代謝。
4. 生育障礙
持續(xù)無排卵導致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕,自然妊娠率較正常女性降低50%。即使受孕后,流產(chǎn)風險增加3倍。促排卵治療前需先糾正胰島素抵抗,氯米芬促排周期妊娠率約22%。
5. 其他伴隨癥狀
40%患者存在睡眠呼吸暫停,尤其BMI超標者更易發(fā)生。焦慮抑郁發(fā)病率是普通人群的5倍,與激素波動和社會壓力雙重作用相關(guān)。部分病例出現(xiàn)非酒精性脂肪肝,需定期檢測肝功能。
多囊卵巢綜合征需要長期綜合管理,建議每3個月復(fù)查激素水平和代謝指標。二甲雙胍可改善胰島素敏感性,達英-35能有效降低雄激素。體重減輕5%-10%可使50%患者恢復(fù)自發(fā)排卵,有生育需求者應(yīng)盡早進行生殖評估。
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