腹股溝疝氣一定要做手術嗎

博禾醫(yī)生
腹股溝疝氣并非所有情況都需要手術,但多數(shù)患者需通過手術根治。保守治療適用于特定人群,手術方式包括開放修補、腹腔鏡修補和無張力修補三種。
1. 保守治療適用情況
高齡或基礎疾病嚴重患者可考慮疝氣帶壓迫治療,需每日佩戴12小時以上。慢性咳嗽或便秘患者需同步治療原發(fā)病,減少腹壓增高因素。嬰幼兒臍疝2歲前有自愈可能,可觀察等待。
2. 傳統(tǒng)開放手術
Bassini法通過縫合腹股溝管后壁修復,復發(fā)率約10%。Shouldice法采用四層重疊縫合,復發(fā)率降至1-5%。McVay法適合巨大疝修補,需縫合至恥骨梳韌帶。
3. 腹腔鏡手術
TAPP(經腹腹膜前修補)在腹膜內操作,需建立氣腹。TEP(完全腹膜外修補)不進入腹腔,減少腸粘連風險。IPOM(腹腔內補片植入)適用于復發(fā)疝,補片直接貼敷腹膜。
4. 無張力修補術
Lichtenstein平片法使用聚丙烯補片覆蓋缺損。Plug塞子法將錐形填充物嵌入疝環(huán)。PHS三明治法采用雙層補片加強腹橫筋膜。這三種方式術后疼痛輕,24小時可下床活動。
腹股溝疝氣的治療選擇需結合年齡、疝氣類型和全身狀況綜合判斷。未嵌頓的小疝可短期觀察,但任何情況下出現(xiàn)腹痛加劇都需立即就醫(yī)。手術是根治性手段,現(xiàn)代無張力修補術復發(fā)率已低于2%,術后注意三個月內避免重體力勞動。定期復查可及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象,長期咳嗽或便秘患者需同步治療基礎疾病。
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