格列寧（甲磺酸伊馬替尼）治療白血病的月費(fèi)用約3000-24000元，價(jià)格差異主要受品牌、劑量和醫(yī)保政策影響。進(jìn)口原研藥每月需2萬(wàn)元左右，國(guó)產(chǎn)仿制藥約3000-8000元，醫(yī)保報(bào)銷后自付部分可降低50%-90%。

1. 價(jià)格影響因素

進(jìn)口原研藥瑞士諾華生產(chǎn)的格列衛(wèi)每月費(fèi)用約24000元，專利到期后印度仿制藥價(jià)格約2000-4000元。國(guó)內(nèi)正大天晴生產(chǎn)的仿制藥"格尼可"月均6000元，江蘇豪森"昕維"約4000元。慢性粒細(xì)胞白血病患者每日需服用400mg，加速期需600mg，劑量增加直接導(dǎo)致費(fèi)用上升。

2. 醫(yī)保報(bào)銷政策

該藥已納入國(guó)家醫(yī)保目錄（2017版），報(bào)銷比例因地區(qū)而異。職工醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%。特殊門診待遇可疊加報(bào)銷，部分省市將白血病納入大病保險(xiǎn)，年度報(bào)銷限額可達(dá)30萬(wàn)元。建檔立卡貧困戶還可申請(qǐng)醫(yī)療救助。

3. 替代用藥選擇

二代TKI藥物尼洛替尼月費(fèi)用約15000元，達(dá)沙替尼約12000元。對(duì)于耐藥患者，三代藥物普納替尼每月需8-10萬(wàn)元。臨床試驗(yàn)階段可申請(qǐng)免費(fèi)用藥，中國(guó)白血病聯(lián)盟登記有32個(gè)相關(guān)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。部分慈善機(jī)構(gòu)提供3-6個(gè)月的贈(zèng)藥計(jì)劃。

4. 費(fèi)用控制建議

優(yōu)先選擇國(guó)產(chǎn)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，療效與原研藥等效。辦理門診特殊病種備案，年度起付線降低至500-1000元。關(guān)注"中國(guó)癌癥基金會(huì)"等機(jī)構(gòu)的患者援助項(xiàng)目，符合條件者可獲得50%用藥補(bǔ)貼。印度版藥品需通過(guò)合法渠道購(gòu)買，需提供處方和診斷證明。

白血病患者用藥需嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo)，定期監(jiān)測(cè)BCR-ABL基因水平。經(jīng)濟(jì)困難患者可向就診醫(yī)院社工部申請(qǐng)多渠道援助，目前全國(guó)53家三甲醫(yī)院設(shè)有白血病專項(xiàng)救助基金。持續(xù)規(guī)范治療可使70%慢性粒細(xì)胞白血病患者獲得正常壽命。