慢加急性肝衰竭分為幾個階段
慢加急性肝衰竭分為三個階段：代償期、失代償期和終末期。代償期肝功能部分保留，失代償期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，終末期則伴隨多器官衰竭。早期識別階段特征有助于及時干預，改善預后。
1. 代償期是疾病初始階段，肝臟仍能維持基本功能。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，但黃疸和凝血功能障礙較輕。實驗室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽紅素水平低于5mg/dL。此階段需積極控制誘因，如戒酒、停用肝毒性藥物，并補充維生素K改善凝血功能。
2. 失代償期以肝功能明顯惡化為主。典型表現(xiàn)包括腹水、肝性腦病、黃疸加重（膽紅素>12mg/dL）和凝血酶原時間延長。此階段可能需人工肝支持系統(tǒng)治療，常用模式有血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)和雙重血漿分子吸附系統(tǒng)。同時需預防感染，推薦使用頭孢曲松等三代頭孢菌素。
3. 終末期患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率超過80%。除肝衰竭外，常合并腎功能衰竭、循環(huán)衰竭或呼吸衰竭。治療以器官功能支持為主，包括連續(xù)性腎臟替代治療、血管活性藥物維持血壓。肝移植是唯一可能挽救生命的措施，但需評估手術耐受性。
慢加急性肝衰竭三個階段具有明確的臨床特征和實驗室指標。代償期干預可延緩進展，失代償期需綜合治療，終末期患者預后極差。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨水平對判斷分期至關重要。出現(xiàn)意識改變或嚴重感染癥狀應立即就醫(yī)。
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